Коды заболеваний

Полное раскрытие темы с комментариями профессионалов в статье: "Коды заболеваний". Если в процессе прочтения возникнут вопросы, вы можете задать их дежурному юристу.

Код

СМП

Код

МКБ

Наименование заболевания

Код

СМП

Код

МКБ

Наименование заболевания

Раздел № 1 Инфекционные заболевания:

Раздел № 7 Офтальмология :

А04,9

Бактериальная кишечная инфекция неуточненная

H10,3

Острый конъюнктивит неуточненный

А39.4

Менингококцемия неуточненная

H20,0

Острый и подострый иридоциклит

А46

Рожистое воспаление

H40,9

Глаукома неуточненная

А41.9

Септицемия неуточненная

H53,9

Расстройства зрения неуточненное

А84,9

Клещевой вирусный энцефалит неуточненный

H57,1

Глазная боль

А89

Вирусная инфекция ЦНС неуточненная

Раздел № 8 Отоларингология :

А99

Вирусная геморрагическая лихорадка неуточненная

H60,0

Абцесс,фурункул наружнего уха

В00,9

Герпетическая инфекция неуточненная

H60,9

Наружный отит неуточненный

В01,9

Ветряная оспа без осложнений

Н65.9

Негнойный средний отит неуточненный

В02,9

Опоясывающий лишай без осложнений

H66.0

Острый гнойный средний отит

В05,9

Корь без осложнений

H68,0

Воспаление слуховой трубы(евстахиит)

В06,9

Краснуха без осложнений

H81

Нарушения вестибулярной функции(Болезнь Меньера)

В15,9

Острый гепатит A без комы

H81.1

Доброкачественное пароксизмальное головокружение.

В18,1

Хронический вирусный гепатит «В»

H92,2

Кровотечение из уха

В19

Вирусный гепатит неуточненный без комы

Раздел № 9 Болезни системы кровообращения :

В24

Болезнь, вызванная , неуточненная

I10

Эссенциальная гипертензия

В25,9

Цитомегаловирусная болезнь неуточненная

I11,0

Гипертензивная болезнь сердца с застойной ХСН

В26,9

Эпидемический паротит неосложненный

I11,9

Гипертензивная болезнь сердца без застойной ХСН

В27,9

Инфекционный мононуклеоз неуточненный

I15,1

Вторичная ренальная гипертензия

В30,9

Вирусный конъюнктивит неуточненный

I15.2

Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям.

В34,0

Аденовирусная инфекция неуточненная

I20.0

Нестабильная стенокардия

В89

Паразитарная инфекция неуточненная

I20.8

Стенокардия напряжения

Раздел № 2 Злокачественные новообразования

I21,9

Острый инфаркт миокарда неуточненный

С80

Злокачеств.новообразов. без уточнения локализации

I25,1

Атеросклеротический кардиосклероз

D

Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций

I25.2

Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

D48

Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций

I27.9

Легочно-сердечная недостаточность неуточненная

Раздел № 3 Гематология-иммуннология :

I33.9

Острый и подострый эндокардит неуточненный

D50

Железодефицитная анемия неуточненная

I40.9

Острый миокардит неуточненный

D

Острая постгеморрагическая анемия

I42.6

Алкогольная кардиомиопатия

D65

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

I42,6

Дилатационная кардиомиопатия

D69,0

Пурпура и другие геморрагические состояния

I44,1

АV блокада 2 степени

D86,9

Саркоидоз неуточненный

I44,2

АV блокада 3 степени (полная блокада)

D89

Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках

I45,6

Остановка сердца с успешным восстановлением

Раздел № 4 Эндокринология :

I46.9

Остановка сердца неуточненная

E03,9

Гипотиреоз неуточненный

I47,1

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

E05,9

Тиреотоксикоз неуточненный

I47.2

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

E10,9

Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

I48,9

Фибрилляция и трепетание предсердий неуточненное

E10.0

Инсулинзависимый сахарный диабет с комой

I48,0

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий

E10.0

Инсулинзависимый СД с нарушением перифер. кровообр

I48,1

Постоянная форма фибрилляции предсердий

E11,9

Инсулиннезависимый сахарный диабет без ослож.

I48,3

Типичная форма трепетания предсердий

E11.0

Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой

I48,4

Атипичная форма трепетания предсердий

E11,5

Инсулинезависимый СД с наруш. перифер. кровообр

I49.0

Фибрилляция и трепетание желудочков

E14,9

Сахарный диабет неуточненный без осложнений

I49.4

Др.и неуточ.преждеврем.деполяризац.(экстрасистолия)

E14,0

Сахарный диабет неуточненный с комой

I49.5

Синдром слабости синусового узла

E15

Недиабетическая гипогликемическая кома

I50.1

Левожелудочковая недостаточность (отек легких)

E15

Гипогликемия неуточненная

I50.9

Сердечная недостаточн. застойная (НК по обеим кр.)

Раздел № 6 Неврология:

I60.9

Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное

G00,9

Бактериальный менингит неуточненный

I61.9

Внутримозговое кровоизлияние неуточненное

G20

Болезнь Паркинсона

I63.9

Инфаркт мозга неуточненный

G30,9

Болезнь Альцгеймера неуточненная

I64

Инсульт, не уточнен. как кровоизлияние или инфаркт

G31,2

Дегенерация ЦНС вызванная алкоголем

I67.4

Гипертензивная энцефалопатия

G35

Рассеянный склероз

I67.8

Дисциркуляторная энцефалопатия

G40

Эпилепсия неуточненная

I69,4

Последствия перенесенного ОНМК (ЦВБ)

G41,9

Эпилептический статус неуточненный

I70.2

Атеросклер.артерий конечностей ( включая гангрену)

G43,9

Мигрень неуточненная

I71,0

Аневризма и расслоение аорты (любого отдела)

G44,2

Головная боль мышечного напряжения

I74,0

Эмболия и тромбоз брюшной аорты(с-м Лериша)

G45,9

Транзиторная ишемическая атака неуточненная

I74.2

Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей

G45.0

Синдром вертебробазилярной артериальной системы

I74.3

Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей

G50,0

Невралгия тройничного нерва

I80.0

Флебит и тромбофлебит поверхн. сосудов нижн.конечн

G51,0

Поражения лицевого нерва(паралич Белла)

I80.2

Флебит и тромбофлебит глубок. сосудов нижн.конечн

G90,9

Расстройства вегетативной нервной системы неуточнен.

I83.0

Варикоз. расширение вен нижних конечностей c язвой

G54.6

Синдром фантома конечности с болью

I83.9

Варикоз. расшир. вен нижн.конечн. без язвы или восп.

G62.1

Алкогольная полиневропатии

I85.0

Варикозное расширение вен пищевода с кровотеч.

G80.9

Детский церебральный паралич неуточненный

I87.0

Постфлебитический синдром

G62.9

Невропатия неуточненная

I95.1

Ортостатическая гипотензия

G21.0

Злокачественный нейролептический синдром

I95.2

Гипотензия, вызванная лекарственными средствами

Код

СМП

Код

МКБ

Наименование заболевания

Код

СМП

Код

МКБ

Наименование заболевания

Раздел № 10 Болезни органов дыхания :

Раздел № 11 Болезни органов пищеварения :

J03,9

Острый тонзиллит (ангина) неуточненный

K70.3

Алкогольный цирроз печени

J04.0

Острый ларингит необструктивный

K72.9

Печеночная недостаточность неуточненная

J05,0

Острый обструктивный ларингит

K73.9

Хронический гепатит, не уточненный

J06,9

Острые инфекции верхних дыхат. путей неуточ. локализ.

K74.6

Другой и неуточненный цирроз печени

J18.0

Бронхопневмония неуточненная (очаговая)

K80.0

ЖКБ с острым холециститом.

J18.1

Долевая пневмония неуточненная (крупозная)

K80.2

ЖКБ без холецистита

J20.9

Острый бронхит неуточненный

K80.5

Камни желчного протока без холангита или холецист.

J30.0

Вазомоторный ринит

K81.0

Острый холецистит некалькулезный

J30.4

Аллергический ринит неуточненный

K83.9

Болезнь желчевыводящих путей неуточненная

J36

Перитонзиллярный абсцесс

K85

Острый панкреатит

J42

Хронический бронхит неуточненный

K86.0

Хронический панкреатит алкогольной этиологии.

J44.8

Хроническая обструктивная легочная болезнь

K86.1

Другие хронические панкреатиты

J45.8

Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма

K91.5

Постхолецистэктомический синдром

J45.9

Астма неуточненная

K92.1

Мелена

J46

Астматическое статус

K92.2

Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

J93.0

Спонтанный пневмоторакс напряжения

Раздел № 12 Болезни костно-мышечной системы и соед.ткани :

J94.2

Гемоторакс

L02.9

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточ.локализ.

J94.8

Гидроторакс

L03.9

Флегмона неуточненная

J98.1

Легочный коллапс (ателектаз)

L04.9

Острый лимфаденит неуточненный

Раздел № 11 Болезни органов пищеварения :

L05.0

Пилонидальная (копчиковая) киста с абсцессом

K04.0

Пульпит

L23.9

Аллергич. контактный дерматит, причина не уточнена

К08.1

Потеря зубов вследствие несчастного случая

L40.9

Псориаз неуточненный

К08.8

Зубная боль

L50.0

Аллергическая крапивница

К10.2

Воспалительные болезни челюстей (периостит)

L50.9

Крапивница неуточненная

K11.2

Сиалоаденит

L55.9

Солнечный ожог неуточненный

K21.0

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

L73.2

Гидраденит гнойный

К22.6

Синдром Маллори-Вейсса

L89.9

Язвы и пролежни неуточненные

K25.4

Язва желудка хронич. или неуточненная с кровотечен.

L97

Язва нижней конечности, не классифиц. в других рубр.

К25.5

Язва желудка хронич.или неуточненная с прободением

M13.0

Полиартрит неуточненный

К25.7

Язва желудка хронич. без кровотечения или прободения

M16.9

Коксартроз неуточненный

К25.9

Язва желудка не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения

M17.9

Гонартроз неуточненный

K26.4

Язва 12-п. кишки хронич. или неуточн. с кровотечением

M19.9

Артроз неуточненный

К26.5

Язва 12-п кишки хронич. или неуточн. с прободением

M25.0

Гемартроз

К26.7

Язва 12-п кишки хронич. без кровотеч.или прободения

M25.5

Боль в суставе(артралгия)

К26.9

Язва 12-п. кишки не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения

М32.9

Системная красная волчанка неуточненная

K29.0

Острый геморрагический гастрит

M42.1

Остеохондроз позвоночника у взрослых

К29.2

Алкогольный гастрит

М54.5

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночн.

К29.8

Дуоденит

М54.8

Дорсалгия грудного отдела позвоночника

К29.9

Гастродуоденит неуточненный

M54.2

Цервикалгия

K30

Диспепсия

M60.9

Миозит неуточненный

K31.9

Болезнь желудка и 12-п.кишки неуточненная

M79.2

Невралгия и неврит неуточн.(межреберная невралгия)

K35.2

Острый аппендицит с генерализованным перитонитом

M86.9

Остеомиелит неуточненный

K35.3

Острый аппендицит с ограниченным перитонитом

Раздел № 13 Болезни мочеполовой системы :

K35.8

Острый аппендицит другой и неуточненный

N00.9

Острый нефритический синдром(гломерулонефрит)

K40.3

Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены

N03.9

Хронический нефритический синдром (гломерулонефрит)

K40.9

Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены

N10.9

Острый тубулоинтерстициальн.нефрит (пиелонефрит)

K41.3

Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены

N11.9

Хронический тубулоинтерстиц.нефрит (пиелонефрит)

K41.9

Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа без непроходимости или гангрены

N19.0

Почечная недостаточность неуточненная

K42.0

Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены

N20.0

Камни почки

K42.9

Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены

N20.2

Камни почек с камнями мочеточ(МКБ-почечн.колика)

K43.0

Грыжа перед. брюшн. стенки с непроходим. без гангрены

N23

Почечная колика неуточненная

K43.9

Грыжа перед. брюш.стенки без непроход. или гангрены

N30.0

Острый цистит

K51.9

Язвенный колит неуточненный

N39.0

Инфекция мочевывод. путей без установл.локализац.

K55.0

Острые сосудистые болезни кишечника

N40

Гиперплазия предстательной железы

K56.1

Инвагинация

N41.0

Острый простатит

K56.5

Спаечная болезнь кишечника с непроходимостью

N45.9

Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит

K56.6

Другая и неуточненная кишечная непроходимость

N61

Воспалит. болезни молочной железы (вне лактации)

K57.8

Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части с прободением и абсцессом

N70.0

Острый сальпингит и оофорит

K57.9

Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части без прободения и абсцесса

N71.0

Острая воспалительная болезнь матки

K58.9

Синдром раздраженного кишечника без диареи

N73.3

Острый тазовый перитонит у женщин

K59.0

Запор (копростаз)

N80.9

Эндометриоз неуточненный

K60.2

Трещина заднего прохода неуточненная

N83.5

Перекручив. яичника, ножки яичника и маточной трубы

K61.0

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Анальный (заднепроходный) абсцесс — парапроктит

N92.0

Обильные и частые менструации при регулярном цикле

K62.3

Выпадение прямой кишки

N92.1

Обильные и частые менструации при нерегуляр. цикле

К64.9

Геморрой неуточненный

N92.4

Обильные кровотечения в предменопаузном периоде

К64.5

Перианальный венозный тромбоз (геморрой 1-4ст)

N93.8

Дисфункциональные маточные кровотечения

K65.0

Острый перитонит

N94.0

Овуляторный синдром( Альгодисменорея)

K66.0

Брюшинные спайки

N95.0

Постменопаузные кровотечения

Код

СМП

Код

МКБ

Наименование заболевания

Код

СМП

Код

МКБ

Наименование заболевания

Раздел № 14 Беременность,роды и послеродовый период :

Раздел № 16 Травмы, отравления и послед.воздействия внешних причин

O00.9

Внематочная беременность неуточненн.

S00.0

Поверхностная травма волосистой части головы

O03.3

Самопроизв. неполный аборт с другими и неуточ. осложн

S00.1

Ушиб века и окологлазничной области

О12.2

Вызванные беремен. отеки с протеинур. без гипертен.

S00.7

Множественные поверхностные травмы головы

О13

Вызванн. беремен.гипертензия без значит.протеинурии

S01.0

Открытая рана волосистой части головы

O14.0

Преэклампсия средней тяжести

S01.1

Открытая рана века и окологлазничной области

O14.1

Тяжелая преэклампсия

S01.5

Открытая рана губы и полости рта

O14.9

Преэклампсия неуточненная

S01.7

Множественные открытые раны головы

O15.0

Эклампсия во время беременности

S02.2

Перелом костей носа

O16

Гипертензия у матери неуточненная

S02.9

Перелом неуточненных костей черепа и лицевых костей

O20.0

Угрожающий аборт

S03.0

Вывих челюсти

O20.8

Другие кровотечения в ранние сроки беременности

S05.1

Ушиб глазного яблока и тканей глазницы

O21.1

Чрезмерная или тяжелая рвота беременных

S05.5

Проникающая рана глазного яблока с инородным телом

O21.2

Поздняя рвота беременных с нарушениями обмена в-в

S05.9

Травма неуточненной части глаза и орбиты

O22.3

Глубокий флеботромбоз во время беременности

S06.0

Сотрясение головного мозга

О23.9

Неуточненная инфекция мочепол. путей при беремен.

S06.2

Диффузная травма головного мозга (ушиб голов.мозга)

О24.0

Существовавший ранее сахарный диабет инсулинЗавис.

S06.3

Очаговая травма головного мозга (внутримозг.гемат.)

О24.1

Существовавший ранее сахарный диабет инсулинНЕзавис

S06.9

Внутричерепная травма неуточненная

О24.4

Сахарный диабет, развившийся во время беременности

S09.7

Множественные травмы головы

O26.4

Герпес беременных

S09.9

Неуточненные травмы головы.

O36.3

Признаки внутриутробной гипоксии плода

S10.9

Поверхностная травма неуточненной части шеи

O44.1

Предлежание плаценты с кровотечением

S11.9

Открытая рана неуточненных частей шеи

O45.9

Преждевременная отслойка плаценты неуточненная

S12.9

Перелом шейного отдела позвоночника

O60.0

Преждевремен. роды(до 37 недель) без родоразреш.

S13.1

Вывих шейного позвонка

О60.1

Преждеврем. самопроизв. роды с родоразрешением

S13.6

Растяж. и поврежд. сустав. и связок неуточн.частей шеи

O66.9

Затрудненные роды неуточненные

S20.0

Ушиб молочной железы

O67.9

Кровотечение во время родов неуточненное

S20.2

Ушиб грудной клетки

O75.1

Акушерский шок

S21.9

Открытая рана неуточненных отделов грудной клетки

O80.0

Одноплод. самопроизв. роды в затылочном предлежании

S22.0

Перелом грудного позвонка

О91.1

Гнойный мастит, связанный с деторождением

S22.2

Перелом грудины

О91.2

Негнойный (серозный)мастит, связанный с деторождением(лактостаз) до 12 дня послеродового период

S22.3

Перелом ребра

O92.1

Трещина соска, связанная с деторождением

S22.4

Множественные переломы ребер

O95

Акушерская смерть по неуточненной причине

S22.9

Перелом неуточненного отдела костной грудной клет.

O98.8

Другие инфекционные и паразитарные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послерод.период

S24.1

Травма спинного мозга в грудном отделе неуточненная

O99.0

Анемия, осложняющая, беременность, роды и послеродовой период

S26.9

Травма сердца неуточненная

O99.1

Другие болезни крови и кроветворных органов, осложняющие, беременность, роды и послеродовой период

S27.0

Травматический пневмоторакс

O99.2

Болезни эндокринной системы, осложняющие, беременность, роды и послеродовой период

S29.9

Неуточненные травмы грудной клетки

O99.3

Психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие, беременность, роды и послерод. период

S30.9

Поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза неуточненной локализации

O99.4

Болезни системы кровообращения, осложняющие, беременность, роды и послеродовой период

S31.0

Открытая рана нижней части спины и таза

O99.5

Болезни органов дыхания, осложняющие, беременность, роды и послеродовой период

S31.7

Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза

O99.6

Болезни органов пищеварения, осложняющие, беременность, роды и послеродовой период

S32.0

Перелом поясничного позвонка

O99.7

Болезни кожи и подкожной клетчатки, осложняющие, беременность, роды и послеродовой период

S32.1

Перелом крестца

O99.8

Другие уточненные болезни и состояния, осложняющие, беременность, роды и послеродовой период

S32.2

Перелом копчика

Раздел №15 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

S36.9

Травма неуточненных внутрибрюшных органов

P15.9

Родовая травма неуточненная

S36.0

Травма селезенки

Р22.9

Дыхательн. расстройство у новорожд. (дистресс) неуточн

S37.0

Травма почки

Р24.9

Неонатальный аспирационный синдром

S37.2

Травма мочевого пузыря

Р38

Омфалит новорожд. с небольш.кровотеч. или без него

S37.9

Травма неуточненных тазовых органов

Р39.1

Конъюнктивит и дакриоцистит у новорожденного

S39.6

Сочетан. травма внутрибрюш. и тазов. органов

Р39.4

Неонатальная инфекция кожных покровов

S39.9

Травма живота, нижней части спины и таза, неуточнен.

Р54.3

Желудочно-кишечное кровотечение у новорожденного

S40.0

Ушиб плечевого пояса и плеча

Р59.9

Неонатальная желтуха неуточненная

S41.7

Множеств. открытые раны плечевого пояса и плеча

P91.6

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожд.

S42.0

Перелом ключицы

P92.0

Рвота новорожденного

S42.2

Перелом верхнего конца плечевой кости

P92.1

Срыгивание и руминация новорожденного

S42.3

Перелом тела (диафиза) плечевой кости

P94.1

Врожденный гипертонус

S43.0

Вывих растяжение плечевого сустава

P95

Смерть плода по неуточненной причине

S50.7

Множественные поверхностные травмы предплечья

Q24.9

Врожденный порок сердца неуточненный

S51.9

Открытая рана неуточненной части предплечья

Q90.9

Синдром Дауна неуточненный

S52.5

Перелом нижнего конца лучевой кости

Q04.9

Врожденная аномалия мозга

S52.6

Сочетан. перелом нижних концов локтев. и лучев.костей

Q45.9

Порок развития органов пищеварения неуточненный

S53.1

Вывих в локтевом сустава неуточненный

Q64.9

Врожденная аномалия мочевыделит. системы неуточн.

S58.9

Травматич.ампутация предплечья на неуточн. уровне

Постановлением Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 1 июня 2001 года N 31 утверждена государственная статистическая отчетность по форме N 16-ВН «Отчет о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспособности» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г., N 62, 8/6253) ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности согласно приложению.
2. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья) облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям республиканских учреждений здравоохранения:
2.1. принять к исполнению и руководству утвержденные Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности;

2.2. довести до сведения и руководства утвержденные Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности всем лечебно-профилактическим учреждениям области (города) независимо от ведомственной принадлежности.

3. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 декабря 2000 г. N 54 «Об утверждении списка болезней, травм и других причин временной нетрудоспособности, внесенных в новую форму статистической отчетности» и от 31 декабря 1999 г. N 396 «Об утверждении Инструкции по шифровке диагнозов заболеваний в листках нетрудоспособности».

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника Управления медицинской экспертизы, реабилитации и санаторно-курортного лечения Министерства здравоохранения Республики Беларусь Пилипенко В.Д.

Министр В.А.ОСТАПЕНКО

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
07.12.2001 г. N 271

Кодирование диагноза в листках нетрудоспособности (ЛН) проводится двояко: по ф. N 16-ВН в соответствии со Списком заболеваний и других причин ВН (двузначный код — N строки Списка) и по МКБ-10 (код трехзначной рубрики). В МКБ-10 используется алфавитно-цифровая система кодирования рубрик: первая позиция обозначена буквой латинского алфавита, две другие — цифрами.

Предварительный диагноз кодируется при выдаче каждого бланка ЛН только кодом МКБ в позициях 17 — 19 ЛН и 25 — 27 контрольного талона (КТ).

Заключительный диагноз шифруется по окончании всего случая временной нетрудоспособности. Шифр заключительного диагноза состоит из двух частей. В первой части (позиции 20 — 21 ЛН и 28 — 29 КТ) проставляется двузначный код (номер) строки формы N 16-ВН, в которую шифруется данный диагноз. Вторая часть содержит 4 позиции (22 — 25 ЛН и 30 — 33 КТ): в первых трех проставляется трехзначный код рубрики МКБ-10, соответствующий заключительному диагнозу; четвертая позиция не заполняется до введения в будущем четырехзначного кода диагноза по МКБ-10.

Список болезней, травм и других причин ВН составлен по тому же принципу, как и ранее действовавший построчный перечень. Он содержит две группы причин ВН: заболеваемость с ВН (строки 01 — 63) и другие причины ВН (строки 64 — 68), две итоговые строки: строка 69 — сумма строк 01 — 63 (заболеваемость) и строка 70 — сумма строк 01 — 68 (заболеваемость и другие причины ВН). 71-я строка «Отпуск по беременности и родам» вынесена за итоговые, т.к. этот отпуск не является временной нетрудоспособностью, хотя и удостоверяется листком нетрудоспособности.

--------+------------------------------------------+-----------+------ ¦N (код ¦         Болезни и другие причины         ¦  N класса ¦   Код    ¦ ¦строки)¦            нетрудоспособности            ¦ по МКБ-10 ¦ рубрики  ¦ ¦  по Ф ¦                                          ¦           ¦по МКБ-10 ¦ ¦N 16-ВН¦                                          ¦           ¦          ¦ ¦-------+------------------------------------------+-----------+-----------  1.      Туберкулез органов дыхания                      I      A15 - A16  2.      Туберкулез других органов                       I      A17 - A19  3.      Другие инфекционные и паразитарные болезни      I      A00 - A09,                                                                 A20 - A28,                                                                 A30 - A99,                                                                 B00 - B09,                                                                 B15 - B83,                                                                 B86 - B94,                                                                    B99  4.      Злокачественные новообразования                II      C00 - C97,                                                                 D00 - D09  5.      Доброкачественные новообразования и            II      D10 - D48          новообразования неопределенного характера  6.      Болезни крови, кроветворных органов и          III     D50 - D89          отдельные нарушения, вовлекающие иммунный          механизм  7.      Болезни эндокринной системы, расстройства      IV      E00 - E34,          питания и нарушения обмена веществ                     E40 - E68,                                                                 E70 - E89  8.      Шизофрения, шизотипические и бредовые           V      F20 - F29          расстройства  9.      Невротические, связанные со стрессом и          V      F40 - F48          соматоформные расстройства  10.     Нейроциркуляторная дистония, вегетативная       V       F41, F45          дистония  11.     Прочие психические расстройства                 V      F00 - F19,                                                                 F30 - F39,                                                                 F50 - F99  12.     Болезни периферической нервной системы         VI      G50 - G52,                                                                    G54,                                                                 G56 - G58,                                                                 G60 - G62,                                                                    G64,                                                                 G70 - G72  13.     Прочие болезни нервной системы                 VI         G00,                                                                 G03 - G04,                                                                    G06,                                                                 G08 - G12,                                                                 G20 - G21,                                                                 G23 - G25,                                                                 G30 - G31,                                                                 G35 - G37,                                                                 G40 - G44,                                                                 G47, G80,                                                                 G90 - G93,                                                                 G95 - G98  14.     Болезни глаза и его придаточного аппарата      VII     H00 - H02,                                                                 H04 - H05,                                                                 H10 - H11,                                                                 H15 - H18,                                                                 H20 - H21,                                                                 H25 - H27,                                                                 H30 - H31,                                                                 H33 - H35,                                                                    H40,                                                                 H43 - H44,                                                                 H46 - H47,                                                                 H49 - H57,                                                                    H59  15.     Болезни уха и сосцевидного отростка           VIII     H60 - H61,                                                                 H65 - H66,                                                                 H68 - H74,                                                                 H80 - H81,                                                                    H83,                                                                 H90 - H93,                                                                    H95  16.     Ревматизм                                      IX      I00 - I09  17.     Артериальная гипертензия                       IX      I10 - I15  18.     Стенокардия                                    IX         I20  19.     Инфаркт миокарда и другие формы острой         IX      I21 - I22,          ишемической болезни сердца                                I24  20.     Хроническая ишемическая болезнь сердца         IX         I25  21.     Другие болезни сердца                          IX      I26 - I28,                                                                 I30 - I31,                                                                 I33 - I38,                                                                 I40, I42,                                                                 I44 - I49  22.     Мозговые инсульты                              IX      I60 - I64,                                                                    I69  23.     Прочие цереброваскулярные заболевания          IX      I65 - I67,                                                                  I69, G45  24.     Болезни артерий, артериол и капилляров         IX      I70 - I78  25.     Болезни вен, лимфатических сосудов и           IX      I80 - I89          лимфатических узлов  26.     Острые респираторные инфекции верхних           X      J00 - J06,          дыхательных путей                                      J20 - J22  27.     Грипп                                           X      J10 - J11  28.     Пневмония                                       X      J12 - J16,                                                                    J18  29.     Другие болезни верхних дыхательных путей        X      J30 - J39  30.     Хронический бронхит                             X      J40 - J42,                                                                    J44  31.     Бронхиальная астма                              X      J45 - J46  32.     Другие болезни органов дыхания                  X      J43, J47,                                                                 J80, J82,                                                                 J84 - J86,                                                                    J90,                                                                 J93 - J94  33.     Болезни полости рта, слюнных желез и           XI      K00 - K14          челюстей  34.     Язвенная болезнь желудка и 12-перстной         XI      K25 - K28          кишки  35.     Гастриты и дуодениты                           XI         K29  36.     Болезни аппендикса, грыжи, болезни             XI      K35 - K38,          кишечника и брюшины                                    K40 - K46,                                                                 K55 - K58,                                                                 K60 - K63,                                                                 K65 - K66  37.     Болезни печени                                 XI      K70 - K76  38.     Болезни желчного пузыря, желчевыводящих        XI      K80 - K83,          путей и поджелудочной железы                           K85 - K86  39.     Прочие болезни органов пищеварения             XI      K20 - K22,                                                                 K30 - K31,                                                                 K50 - K52,                                                                 K90 - K92  40.     Инфекции кожи и подкожной клетчатки            XII     L02 - L05,                                                                    L08  41.     Другие болезни кожи и подкожной клетчатки      XII     L00 - L01,                                                                    L05,                                                                 L10 - L13,                                                                 L20 - L30,                                                                 L40 - L44,                                                                 L50 - L53,                                                                 L55 - L60,                                                                 L63 - L75,                                                                 L80 - L85,                                                                 L87 - L98  42.     Артропатии и системные поражения              XIII     M02, M05,          соединительной ткани                                   M06, M08,                                                                 M10 - M13,                                                                 M15 - M17,                                                                    M19,                                                                 M30 - M35,  43.     Неврологические проявления шейного            XIII     M47, M50,          остеохондроза                                          M45, M53                                                                    M54  44.     Неврологические проявления поясничного и      XIII     M47, M51,          грудного остеохондроза                                 M53, M54  45.     Другие болезни костно-мышечной системы и      XIII        M00,          соединительной ткани                                   M16 - M25,                                                                 M40 - M43,                                                                 M46, M48,                                                                 M60 - M62,                                                                 M65 - M67,                                                                 M70 - M72,                                                                 M75 - M81,                                                                 M83 - M89,                                                                 M91 - M99  46.     Болезни почек                                  XIV     N00 - N07,                                                                 N11 - N12,                                                                    N14  47.     Другие болезни мочевыделительной системы и     XIV     N10 - N11,          болезни мужских половых органов                        N13, N15,                                                                 N20 - N21,                                                                    N23,                                                                 N25 - N28,                                                                 N30 - N32,                                                                 N34 - N36,                                                                    N39,                                                                 N40 - N50,                                                                    N99  48.     Болезни молочной железы и воспалительные       XIV     N60 - N64,          болезни женских половых органов                        N70 - N73,                                                                 N75 - N76  49.     Другие болезни женских половых органов         XIV     N80 - N99  50.     Осложнения, связанные с беременностью, в       XV      O00 - O03,          том числе самопроизвольный аборт                          O08,                                                                 O10 - O16,                                                                 O20 - O25  51.     Осложнения родов и послеродового периода       XV      O70 - O75,                                                                 O85 - O92  52.     Внутричерепная травма                          XIX        S06  53.     Другие травмы нервной системы                  XIX     S04, S14,                                                                 S24, S34,                                                                 S44, S54,                                                                 S64, S74,                                                                 S84, S94  54.     Изолированные травмы мягких тканей головы,     XIX     S00 - S01,          глаза, шеи, грудной клетки, живота,                       S05,          позвоночника и таза, включая повреждения               S10 - S11,          кровеносных сосудов и внутренних органов               S15 - S16,                                                                 S20 - S21,                                                                 S25 - S27,                                                                 S29 - S31,                                                                 S35 - S37,                                                                    S39  55.     Изолированные переломы (вывихи,                XIX     S02 - S03,          размозжения) головы, глазницы, шеи,                    S07 - S08,          грудной клетки, таза и переломы                        S12 - S13,          позвоночника без неврологических                       S17, S19,          проявлений                                             S22 - S23,                                                                    S28,                                                                 S32 - S33,                                                                    S38  56.     Изолированные травмы мягких тканей             XIX     S40 - S41,          (сосудов, менисков, сухожилий, связок)                 S45 - S46,          верхних и нижних конечностей                           S49 - S51,                                                                 S55 - S56,                                                                 S59 - S61,                                                                 S65 - S66,                                                                 S69 - S71,                                                                 S75 - S76,                                                                 S79 - S81,                                                                 S85 - S86,                                                                 S89 - S91,                                                                 S95 - S96,                                                                    S99  57.     Изолированные переломы, вывихи, ампутации,     XIX     S42, S43,          размозжения верхних и нижних конечностей               S47, S48,                                                                 S52 - S53,                                                                 S57 - S58,                                                                 S62 - S63,                                                                 S67 - S68,                                                                 S72 - S73,                                                                 S77 - S78,                                                                 S82 - S83,                                                                 S87 - S88,                                                                 S92 - S93,                                                                 S97 - S98  58.     Множественные, сочетанные и                    XIX     T00 - T07,          комбинированные травмы, проникновения                  T08 - T14,          инородного тела в естественные отверстия               T15 - T19  59.     Ожоги, отморожения, другие воздействия         XIX     T20 - T35,          внешних причин, осложнения врачебных                   T66 - T78,          вмешательств                                           T80 - T88  60.     Отравления и токсическое действие веществ      XIX     T36 - T65  61.     Последствия травм головы                       XIX        T90  62.     Последствия травм (кроме травм головы),        XIX     T91 - T98          ожогов, отморожений, отравлений и других          воздействий внешних причин  63.     Профессиональные заболевания                           по МКБ не                                                                 кодируется  64.     Аборты                                                 O04 - O08  65.     Уход за больным                                        по МКБ не                                                                 кодируется  66.     Уход за ребенком до 3-х лет и ребенком-                по МКБ не          инвалидом до 18 лет в связи с болезнью                 кодируется          матери (другого ухаживающего лица)  67.     Освобождение от работы в связи с                       по МКБ не          карантином и бактерионосительством                     кодируется  68.     Отпуск в связи с санаторно-курортным                   по МКБ не          лечением (без лечения в                                кодируется          противотуберкулезных санаториях и          долечивания в отделениях медицинской          реабилитации санаториев)  69.     Итого по заболеваниям (строки 01 - 63)                 по МКБ не                                                                 кодируется  70.     Всего (строки 01 - 68)                                 по МКБ не                                                                 кодируется  71.     Отпуск по беременности и родам                         по МКБ не                                                                 кодируется

Строки 01 — 03 относятся к I классу МКБ-10 «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (рубрики A00 — B99).

Строка 01 «Туберкулез органов дыхания» (A15 — A16) включает туберкулез органов дыхания (без сочетания с профессиональными заболеваниями), а также ЛН, выданные по поводу санаторного лечения туберкулеза органов дыхания.
Строка 02 «Туберкулез других органов» (A17 — A19) включает туберкулез нервной системы (A17), других органов (кроме органов дыхания) (A18), милиарный туберкулез (A19), а также ЛН, выданные по поводу санаторного лечения внелегочных форм туберкулеза.

Строка 03 «Другие инфекционные и паразитарные болезни» включает кишечные инфекции (A00 — A09), некоторые бактериальные зоонозы (A20 — A28); другие бактериальные болезни (A30 — A49); инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (A50 — А64); другие болезни, вызываемые спирохетами (A65 — A69); болезни, вызываемые хламидиями (A70 — A74); риккетсиозы (A75 — A79); вирусные инфекции центральной нервной системы (A80 — A89); вирусные лихорадки (A90 — A99); вирусные поражения кожи и слизистых оболочек (B00 — B09); вирусный гепатит (B15 — B19); болезни, вызванные ВИЧ (B20 — B24); другие вирусные болезни (B25 — B34); микозы (B35 — B49); протозойные болезни (B50 — B64); гельминтозы (B65 — B83); акариаз и другие инфестации (B86 — B89); последствия инфекционных и паразитарных болезней (B90 — B94); другие инфекционные болезни (В99).

Строки 04 — 05 относятся ко II классу МКБ-10 «Новообразования».

Строка 04 «Злокачественные новообразования» (C00 — C97 и D00 — D09) включает все случаи злокачественных новообразований: злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки (C00 — C14); органов пищеварения (С15 — C26); органов дыхания и грудной клетки (C30 — C39); костей и суставных хрящей (C40 — C41); кожи (C43 — C44); мезотелиальной и мягких тканей (C45 — C49); молочной железы (C50), женских половых органов (C51 — C58); мужских половых органов (C60 — C63); мочевых путей (C64 — C65), глаза (C69), головного мозга и других отделов ЦНС (C70 — C72); щитовидной железы и других эндокринных желез (C73 — C75); неточно обозначенные и диссеминированные формы (C76 — C80); злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей (C81 — C96); первично множественные (C95) новообразования in situ (D00 — D09).

Строка 05 «Доброкачественные новообразования» (D10 — D48) включает доброкачественные новообразования независимо от их локализации, в том числе новообразования неопределенного и неизвестного характера. В этой строке учитываются доброкачественные образования рта и глотки (D10 — D11), ободочной, прямой кишки (D12), других органов пищеварения (D13), среднего уха и органов дыхания (D14 — D15), костей и суставных хрящей (D16), жировой, мезотелиальной, соединительной и других тканей (D17 — D21), меланоформный невус и другие доброкачественные образования кожи (D22 — D23); доброкачественные образования молочной железы (D24), матки и других женских половых органов (D25 — D28), мужских половых органов (D29), мочевых органов (D30), глаза и его придаточного аппарата (D31), головного мозга и других отделов ЦНС (D32 — D33), щитовидной железы и других неуточненных эндокринных желез (D34 — D35), доброкачественные новообразования других и неуточненных локализаций (D36), новообразования неопределенного или неизвестного характера (D37 — D48).

Строка 06 «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм» относится к III одноименному классу МКБ-10 (D50 — D89). Включает анемии, связанные с питанием (D50 — D53), гемолитические анемии (D55 — D59), апластические и другие анемии (D60 — D62, D64), нарушения свертываемости крови и другие геморрагические состояния (D65 — D69), другие болезни крови и кроветворных органов (D70 — D76) и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, иммунодефициты (D80 — D84, D89), саркоидоз (D86). Исключены злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной ткани, а также анемии и другие болезни крови и кроветворных органов, осложняющие беременность, роды и послеродовой период.

Строка 07 «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» относятся к IV одноименному классу МКБ-10, включает болезни щитовидной железы (E00 — E07), сахарный диабет (E10 — E14) и другие нарушения регуляции глюкозы (E15 — Е16), нарушения других эндокринных желез (E20 — E35), недостаточность питания (E40 — E45, E50 E64), ожирение (E65 — E68) и нарушения обмена веществ (E70 — E89).

Строки 08 — 11 относятся к V классу «Психические расстройства и расстройства поведения» (F00 — F99).

Строка 08 «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства» (F20 — F29) включает все формы шизофрении (F20), шизотипические расстройства (F21), хронические бредовые расстройства (F22), острые и преходящие психотические расстройства (F23), индивидуальные бредовые расстройства (F24), шизоаффективные расстройства (F25), неорганические психотические расстройства (F28), неорганический психоз неуточненный (F29).

Строка 09 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» (F40 — F48) включает фобические (F40) и другие тревожные расстройства (F41), обсессивно-компульсивное расстройство (F42), реакции на тяжелый стресс (F43), диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44), соматоформные расстройства (F45), другие невротические расстройства, в т.ч. неврастению (F48).

Строка 10 «Нейроциркуляторная дистония, вегетативная дистония» представляет дисфункции вегетативной нервной системы, соответствующие описанию в рубрике F45 — соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (кардиальный невроз и др.) и в рубрике F41 — паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность с вегетативными проявлениями). Эти же рубрики представлены в строке 09, но в 10 строку включается соматоформная вегетативная дисфункция, а в 09 — другие соматоформные расстройства (они дифференцированы в МКБ-10 по четвертому знаку). Аналогично, панические атаки включаются в 10-ю строку, а другие тревожные расстройства — в 09.

Строка 11 «Прочие психические расстройства» включают все оставшиеся психические расстройства, не вошедшие в строки 08 — 10: органические, включая симптоматические, психические расстройства (F00 — F09); психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (F10 — F19); расстройства настроения (F30 — F39); поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями (F50 — F59); расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60 — F69); умственную отсталость (F70 — F79); расстройства психологического развития (F80 — F89); эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском возрасте — тики, заикание и др. (F90 — F98); неуточненные психические расстройства (F99).

Строки 12 — 13 относятся к VI классу «Болезни нервной системы» (G00 — G99).

Строка 12 «Болезни периферической нервной системы» (G50 — G72) включает болезни периферической нервной системы невертеброгенной этиологии: невралгии и поражения черепных нервов, поражения нервных корешков и сплетений, мононевропатии конечностей (туннельные синдромы) (G50 — G52, G54, G56 — G58); полиневропатии (наследственные, воспалительные и другие) (G60 — G62, G64); болезни нервно-мышечного синапса и мышц: миастению, мышечные дистрофии, миопатии (G70 — G72).

Строка 13 «Прочие болезни нервной системы» включает все болезни нервной системы (кроме болезней периферической нервной системы): воспалительные болезни центральной нервной системы (G00, G03 — G04, G06, G08 — G09); системные атрофии ЦНС (G10 — G12); экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (G20 — G21, G23 — G25); дегенеративные болезни нервной системы (G30 — G31); демиелинизирующие болезни ЦНС (G35 — G37); эпизодические и пароксизмальные расстройства (кроме транзиторных ишемических атак, которые включаются в строку 23) (G40 — G44, G47); детский церебральный паралич (G80); другие нарушения нервной системы: гидроцефалия, сирингомиелия и др. (G90 — G93, G95 — G98).

Строка 14 «Болезни глаза и его придаточного аппарата» относится к VII одноименному классу МКБ-10 (H00 — H59) и включает все болезни этого класса за исключением травм, новообразований, профессиональных заболеваний, а именно: болезни век, слезных путей, глазницы (H00 — H02, H04 — H05); болезни конъюнктивы (H10 — H11); болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела (H15 — H18, H20 — H21); болезни хрусталика (H25 — H27); болезни сосудистой оболочки и сетчатки (H30 — H31, H33 — H35); глаукому (H40); болезни стекловидного тела и глазного яблока (H43 — H44); болезни зрительного нерва и зрительных путей (H46 — H47); болезни мышц глаз (H49 — H52); зрительные расстройства и слепоту (H53 — H54); другие болезни глаза и его придаточного аппарата (H55 — H57, H59).

Строка 15 «Болезни уха и сосцевидного отростка» относится к VIII одноименному классу МКБ-10 (H60 — H95), включает все болезни этого класса (кроме травм, новообразований и профессиональных заболеваний): болезни наружного уха (H60 — H61); болезни среднего уха и сосцевидного отростка (H65 — H66, H68 — H74); болезни внутреннего уха (H80 — H81, H83); другие болезни уха (H90 — H93, H95).

Строки 16 — 25 относятся к IX классу МКБ-10 «Болезни системы кровообращения» (I00 — I99).

Строки 16 — 21 характеризуют заболевания кардиологического профиля (I00 — I52). Строки 22 — 23 — расстройства кровообращения неврологического профиля (I60 — I69), строки 24 — 25 — расстройства кровообращения хирургического профиля (I70 — I89).

Строка 16 — «Ревматизм» (I00 — I09). Включает активный ревматизм (I00 — I01), ревматическую хорею (I02) и ревматические поражения клапанов сердца (I05 — I08), ревмокардиосклероз с нарушением сердечного ритма или проводимости (I09), а также ЛН, выданные в связи с хирургической коррекцией пороков и последующим долечиванием в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 17 «Артериальная гипертензия» (I10 — I15) включает эссенциальную артериальную гипертензию (I10), артериальную гипертензию с преимущественным поражением сердца (I11), артериальную гипертензию с преимущественным поражением почек (I12), артериальную гипертензию с преимущественным поражением сердца и почек (I13) без сопутствующих ИБС, инфаркта миокарда и мозгового инсульта, а также вторичную гипертензию (I15). Исключена вторичная артериальная гипертензия с вовлечением сосудов мозга, глаза и осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

Строка 18 «Стенокардия» (I20) включает все формы стенокардии и ЛН, выданные для долечивания в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 19 — «Инфаркт миокарда и другие формы острой ишемической болезни сердца» (I21 — I22, I24). Включает острый инфаркт миокарда (I21), повторный инфаркт миокарда (I22) и другие формы острой ишемической болезни сердца (I24). В эту же строку относят ЛН, выданные для долечивания после острого инфаркта миокарда в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 20 «Хроническая ишемическая болезнь сердца» (I25) включает перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, аневризму сердца, атеросклеротический кардиосклероз (ишемическую кардиомиопатию) с нарушением ритма, проводимости и сердечной недостаточностью, а также ЛН, выданные в связи с хирургическим лечением ИБС и долечиванием в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 21 «Другие болезни сердца» включает нарушения легочного кровообращения (I26 — I28), болезни перикарда (I30 — I31), острый и подострый эндокардит (I33), неревматические поражения митрального клапана (I34), аортального клапана (I35), трехстворчатого клапана (I36), клапана легочной артерии (I37), хронический эндокардит (I38), острый миокардит (I40), кардиомиопатии (I42), нарушения проводимости (I44 — I46) и ритма (I47 — I49) при указанных болезнях сердца.

Строка 22 «Мозговые инсульты» (I60 — I64) включает субарахноидальное кровоизлияние (I60); внутримозговые кровоизлияния (I61), другие нетравматические внутричерепные кровоизлияния (I62); инфаркты мозга (I63); неуточненные инсульты (I64), последствия инсульта (спустя год и более после инсульта) (I69), а также ЛН, выданные для лечения инсультов в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 23 «Прочие цереброваскулярные заболевания» включает закупорку и стеноз прецеребральных (I65) и церебральных (I66) артерий, не приводящие к инфаркту мозга; другие цереброваскулярные болезни, в том числе дисциркуляторную энцефалопатию (I67); транзиторные церебральные ишемические приступы (G45).

Строка 24 — «Болезни артерий, артериол и капилляров» (I70 — I78). Включает атеросклероз, облитерирующий эндартериит конечностей (I70); аневризмы и расслоения аорты, артерий конечностей (I71 — I72); другие болезни периферических сосудов (синдром Рейно, болезнь Бюргера) и неуточненные болезни периферических сосудов (I73); эмболии и тромбозы аорты, артерий конечностей (I74); другие поражения артерий и артериол: сужения, компрессии, некрозы, дисплазии, а также болезни капилляров: наследственные телеангиоэктазии, неопухолевые некрозы и др. (I78).

Строка 25 — «Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов» (I80 — I89). Включает флебиты, тромбофлебиты, эмболии, тромбозы вен конечностей и других локализаций (I80 — I82); варикозное расширение вен нижних конечностей (I83), геморрой (I84); варикозное расширение вен пищевода (I85) и других локализаций (I86), а также другие поражения вен: постфлебитический синдром, хроническую венозную недостаточность конечностей (I87), неспецифический лимфаденит и другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов (I88, I89).

Строки 26 — 32 относятся к X классу МКБ-10 «Болезни органов дыхания» (J00 — J99).

Строка 26 «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей» (J00 — J06, J20 — J22) включает острые: назофарингит (J00), синусит (J01), фарингит (J02), тонзиллит (J03), ларингит и трахеит (J04), обструктивный ларингит (J05) и другие острые инфекции верхних дыхательных путей (J06), а также острый бронхит (J20), бронхиолит (J21) и другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (J22).

Строка 27 «Грипп» (J10 — J11) включает все формы гриппа, в том числе гриппозную пневмонию, энцефалопатию, миокардит и другие осложнения гриппа.

Строка 28 «Пневмонии» (J12 — J16, J18) включает вирусную пневмонию (за исключением гриппозной) (J12), бактериальные пневмонии (J13 — J15), пневмонию, вызванную другими инфекционными возбудителями (J16) и пневмонию без уточнения возбудителя (J18), а также ЛН, выданные для лечения в реабилитационных отделениях санаториев. Пневмонии при инфекционных заболеваниях классифицируются в рубриках, соответствующих инфекционному заболеванию.

Строка 29 «Другие болезни верхних дыхательных путей» (J30 — J39) включает вазомоторный и аллергический ринит (J30), хронические: ринит, назофарингит, фарингит (J31), синусит (J32), полипы носа (J33), другие болезни носа и носовых синусов (J34), хронический тонзиллит (J35), перитонзиллярный абсцесс (J36), хронический ларингит и ларинготрахеит (J37), болезни голосовых связок и гортани (J38) и другие хронические болезни верхних дыхательных путей (J39).

Строка 30 «Хронический бронхит» (J40 — J42, J44) включает бронхит, не уточненный как острый или хронический (J40), простой и слизисто-гнойный хронический бронхит (J41), хронический бронхит неуточненный (J42), бронхит астматический (обструктивный) (J44), а также ЛН, выданные для лечения в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 31 «Бронхиальная астма» (J45 — J46) включает астматический статус, а также бронхиальную астму и ЛН, выданные для лечения в реабилитационных отделениях санаториев. Бронхиальная астма, вызванная профессиональными вредностями, отражается в строке 63.

Строка 32 «Другие болезни органов дыхания» (J43, J47, J80, J82, J84 — J86, J90, J93 — J94, J98) включает эмфизему легких (J43), бронхоэктатическую болезнь (J47), болезнь гиалиновых мембран у взрослого (J80). Легочную эозинофилию (J82), другие интерстициальные легочные болезни, в том числе с упоминанием о фиброзе (J84), абсцесс легкого и средостения (J85), пиоторакс (J86), экссудативный плеврит (J90), пневмоторакс (J93), другие поражения плевры (J94), а также ЛН, выданные в связи с оперативным лечением болезней органов дыхания и лечением в реабилитационных отделениях санаториев.

Строки 33 — 39 относятся к XI классу МКБ-10 «Болезни органов пищеварения» (K00 — K93). Строка 33 отражает заболевания стоматологического профиля, строка 36 — хирургические заболевания органов брюшной полости, остальные строки — преимущественно заболевания терапевтического профиля, а также оперативные вмешательства по поводу язвенной болезни, болезней желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Строка 33 «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» (K00 — K14) включает кариес (K02), другие болезни твердых тканей зубов (K03), болезни пульпы и периапикальных тканей (K04), гингивит и болезни пародонта (K05), другие изменения десен (K06), челюстно-лицевые аномалии (K07), кисты области рта (K09), другие болезни челюстей (K10), болезни слюнных желез (K11), стоматит и родственные поражения (K12), другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта (K13), болезни языка (K14).

Строка 34 «Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки» (K25 — K28) включает язву желудка (K25), язву двенадцатиперстной кишки (K26), пептическую язву неуточненной локализации (K27) и гастроеюнальную язву (K28), а также ЛН, выданные в связи с оперативным вмешательством по поводу язвенной болезни и лечением после операции в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 35 «Гастриты и дуодениты» (K29) включает острые и хронические гастриты, дуоденит, гастродуоденит.

Строка 36 «Болезни аппендикса, грыжи, болезни кишечника и брюшины» включает острый аппендицит и другие болезни аппендикса: дивертикулы, камни, свищи (K35 — K38); грыжи: бедренные, паховые, пупочные, передней стенки живота, диафрагмальные и другие, включая и неуточненные грыжи брюшной полости (K40 — K46); другие болезни кишечника: сосудистые болезни (K55), непроходимость (K56), дивертикулярную болезнь кишечника (K57); трещины и свищи, абсцессы заднего прохода и прямой кишки (K60 — K61); другие болезни заднего прохода и другие болезни кишечника: выпадения, стенозы прямой кишки, кишечные свищи, язвы кишечника (K62 — K63); болезни брюшины: перитониты, брюшинные спайки, гемоперитонеум и другие поражения брюшины (K65 — K66).

Строка 37 «Болезни печени» (K70 — K76) включает алкогольные поражения печени (K70), токсические поражения печени, кроме профессиональных (K71), хронический гепатит (K73), цирроз печени (K74), другие воспалительные болезни печени (абсцесс печени, флебит воротной вены) (K75), другие болезни печени (K76), кроме новообразований, врожденных заболеваний, тромбоза печеночной вены, которые классифицируются в других рубриках. В эту же строку включаются ЛН, выданные по поводу оперативного лечения болезней печени.

Строка 38 «Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы» (K80 — K86) включает желчнокаменную болезнь (K80), холециститы (K81), другие болезни желчного пузыря (K82), другие болезни желчевыводящих путей (K83), острый панкреатит (K85), другие болезни поджелудочной железы (K86), а также ЛН, выданные по поводу их оперативного лечения и долечивания в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 39 «Прочие болезни органов пищеварения» включает эзофагит (K20), гастроэзофагальный рефлюкс (K21), другие болезни пищевода (K22), диспепсию (K30), другие болезни желудка и 12-перстной кишки (K31), болезнь Крона (K50), язвенный колит (K51), другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты (K52), нарушения всасывания в кишечнике (K90), нарушения органов пищеварения после медицинских процедур (K91), другие болезни органов пищеварения (K92).

Строки 40 и 41 относятся к XII классу МКБ-10 «Болезни кожи и подкожной клетчатки» (L00 — L98). Строка 40 отражает заболевания хирургического профиля, строка 41 — дерматологического профиля.

Строка 40 «Инфекции кожи и подкожной клетчатки» (L02 — L05, L08) включает абсцессы кожи, фурункулы и карбункулы (L02), флегмоны различных локализаций (L03), острые лимфадениты (L04), пилонидальные кисты острые и с абсцедированием (L05) и другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки (L08).

Строка 41 «Другие болезни кожи и подкожной клетчатки» включает инфекции кожи, курируемые дерматологами: стафиллококковые поражения кожи (L00), импетиго (L01), пилонидальная киста без абсцедирования (L05), пиодермия и другие уточненные и неуточненные местные инфекции кожи (L08) и все другие заболевания кожи: буллезные нарушения (L10 — L13), дерматиты и экземы (L20 — L30), папулоскваматозные нарушения (L40 — L44), крапивница и эритема (L50 — L53), болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55 — L59), болезни придатков кожи (L60, L63 — L75), другие болезни кожи и подкожной клетчатки (L80 — L85, L87 — L98).

Строки 42 — 45 относятся к XIII классу МКБ-10 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (М00 — М99). Строка 42 отражает заболевания терапевтического профиля, строки 43 — 44 — неврологического профиля, строка 45 — ортопедического и хирургического профиля. В 43 — 44 строках указаны одинаковые коды: отнесение к 43-й строке определяется локализацией процесса на шейном уровне, к 44-й — на поясничном и грудном.

Строка 42 «Артропатии и системные поражения соединительной ткани» включает реактивные артропатии (M02), серопозитивный ревматоидный артрит (M05), серонегативный ревматоидный артрит (M06), M08 — юношеский (ювенильный) артрит, подагру (M10), другие кристаллические артропатии (M11), палиндромный ревматизм (M12), другие артриты (M13), полиартроз (M15), первичный коксартроз (M16), первичный гонартроз (M17), первичные артрозы других суставов (M19), узелковый полиартериит (М30), некротизирующие васкулопатии (М31), системную красную волчанку (М32), дерматомиозит (М33), системную склеродермию (М34), другие системные поражения соединительной ткани (М35), анкилозирующий спондилит (М45), а также ЛН, выданные по поводу оперативного лечения болезней суставов и послеоперационного долечивания в реабилитационных отделениях санаториев. Исключена псориатическая артропатия (L40).

Строка 43 «Неврологические проявления шейного остеохондроза» включает спондилез с синдромом сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (M47); спондилез с миелопатией (M47); поражения межпозвоночного диска с миелопатией, радикулопатией (M50); шейно-черепной синдром (задний шейный симпатический синдром) (M53); шейно-плечевой синдром (M53); цервикалгию (M54).

Строка 44 «Неврологические проявления поясничного и грудного остеохондроза» включает спондилез с миелопатией, радикулопатией (M47); поражение межпозвоночных дисков с миелопатией или радикулопатией (M51); другие дорсопатии (спинальная нестабильность, кокцигодиния — M53); дорсалгии (люмбалгия, люмбаго, люмбоишалгия) — M54; торакалгия (M54).

Строка 45 — «Другие болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани». Включает: диспластические и посттравматические коксартрозы, гонартрозы и другие артрозы (M16 — M19); вальгусное искривление и другие приобретенные деформации пальцев рук и ног (M20), плоскостопие и другие приобретенные деформации конечностей (M21), поражения надколенника, менисков и другие внутрисуставные поражения колена (M22 — M23), свободные тела, подвывихи, нестабильность суставов (M24 — M25), другие воспалительные спондилопатии, спондилезы (M46 — M48); болезни мышц: миозиты, оссификации, ишемические контрактуры мышц (M60 — M62); синовиты, теносиновиты и другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий (M65 — M67); бурситы, энтезопатии и другие болезни мягких тканей (M70 — M72, M75 — M79); остеопороз с патологическим переломом и без перелома (M80, M81), остеомаляцию и другие нарушения плотности и структуры кости (M83 — M85), остеомиелит, остеонекроз и другие остеопатии (M86 — M89), хондропатии (M91 — M94); другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани (M95 — M99).

Строки 46 — 49 относятся к XIV классу МКБ-10 «Болезни мочеполовой системы (N00 — N98), 46-я строка отражает болезни нефрологического профиля, 47-я — урологические заболевания, 48-я и 49-я — женские заболевания.

Строка 46 «Болезни почек» (N00 — N07) включает острый и хронический гломерулонефрит (N00 — N07, N11 — N12, N14), хронический необструктивный пиелонефрит (N11), пиелонефрит, не уточненный как острый или хронический (N12), нефропатии, вызванные лекарственными средствами и тяжелыми металлами, кроме профессиональных (N14), а также ЛН, выданные для лечения в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 47 «Другие болезни мочевыделительной системы и мужских половых органов» включает острый пиелонефрит (N10), хронический обструктивный пиелонефрит (N11), обструктивную уропатию и рефлюкс-уропатию (гидронефроз, гидроуретер, пионефроз и др.) (N13), абсцесс почки и околопочечной клетчатки (N15), мочекаменную болезнь (N20 — N21, N23), другие болезни почек и мочеточников (N25 — N28), цистит (N30), нервно-мышечную дисфункцию мочевого пузыря (N31), другие поражения мочевого пузыря (N32), уретрит и уретральный синдром (N34), стриктуру уретры (N35), другие болезни уретры (N36), другие болезни мочевыделительной системы (N39), болезни мужских половых органов (N40 — N50), нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур (N99), а также ЛН, выданные по поводу оперативного лечения указанных болезней мочевыделительной системы.

Строка 48 «Болезни молочной железы и воспалительные болезни женских половых органов» (N60 — N64, N70 — N73, N75 — N76) включает болезни молочной железы (доброкачественные дисплазии (N60), воспалительные болезни (N 61), гипертрофию (N62), другие болезни и неуточненные образования (N63 — N64), за исключением новообразований и травм), а также воспалительные болезни яичников и маточных труб (N70), матки (N71 — N72), другие воспалительные болезни женских тазовых органов (N73), болезни бартолиниевой железы (N75), другие воспалительные болезни влагалища и вульвы (N76).

Строка 49 «Другие болезни женских половых органов» (N80 — N99) включает невоспалительные заболевания женских половых органов, за исключением новообразований и травм: эндометриоз (N80), выпадение женских половых органов (N81), свищи с вовлечением женских половых органов (N82), невоспалительные болезни яичников и маточных труб (N83), полипы (N84), невоспалительные болезни матки, влагалища, вульвы, промежности (N85 — N90), нарушения менструального цикла (N91 — N94), нарушения менопаузы (N95), привычный выкидыш (N96), женское бесплодие (N97) и осложнения, связанные с искусственным оплодотворением (N98).

Строки 50 — 51 входят в класс XV МКБ-10 «Осложнения беременности, родов и послеродового периода» (O00 — O03, O08, O10 — O16, O20 — O25, O70 — O75, O85 — O92). В этих строках отражается ВН, связанная с осложнениями беременности и родов, наступившими или продолжающимися до начала и по окончании отпуска по беременности и родам. Если заболевание женщины, наступившее во время беременности или родов, не связано с ними, диагноз шифруется в соответствующей ему строке.

С 30 (27) недель беременности оформляется отпуск по беременности и родам, а ЛН, выданный вследствие других заболеваний, в т.ч. осложнений беременности, закрывается. Отпуск по беременности и родам не прерывается, если в этот период возникают осложнения беременности и родов или другие заболевания с ВН. Если срок отпуска заканчивается, а осложнения беременности или родов продолжаются либо они возникают по окончании последнего, выдается ЛН.

Строка 50 «Осложнения, связанные с беременностью, в том числе самопроизвольный аборт» включает внематочную беременность (O00), пузырный занос (O01), несостоявшийся аборт (O02 — O03); осложнения, вызванные внематочной беременностью (O08), осложнения, связанные с беременностью: гипертензия, отеки, эклампсия (O10 — O16), кровотечения (O20), рвота беременных (O21), венозные осложнения (O22), инфекции мочеполовых путей (O23), сахарный диабет при беременности (O24), недостаточность питания (O25).

Строка 51 «Осложнения родов и послеродового периода» включает все осложнения родов и послеродового периода: акушерские травмы (O70 — O71), послеродовое кровотечение (O72), задержка плаценты и плодовых оболочек (O73), другие осложнения родов и родоразрешения (O74 — O75), послеродовые инфекции (O85 — O86), венозные осложнения (087), акушерская эмболия (O88), другие осложнения послеродового периода (O89 — O90), инфекции и другие изменения молочной железы (O91 — O92).

Строки 52 — 62 относятся к XIX классу МКБ-10 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

Строка 52 «Внутричерепная травма» — S06 — включает сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, эпидуральное и травматическое субдуральное и субарахноидальное кровоизлияния.

Строка 53 «Другие травмы нервной системы» включает травмы черепных нервов (S04), травмы нервов и спинного мозга на уровне шеи (S14); травмы нервов и спинного мозга в грудном отделе (S24); травмы нервов и поясничного отдела спинного мозга (S34); травмы нервов на уровне плечевого пояса и плеча (S44); травмы нервов на уровне предплечья (S54); травмы нервов на уровне запястья и кисти (S64); травмы нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра (S74); травмы нервов на уровне голени (S84); травмы нервов на уровне голеностопного сустава и стопы (S94).

Строка 54 «Изолированные травмы мягких тканей головы, глаза, шеи, грудной клетки, живота, позвоночника и таза, включая повреждения кровеносных сосудов и внутренних органов» включает травмы головы (S00 — S01, S03, S09), глаза (S05), травмы шеи (S10, S11, S15, S16, S19), грудной клетки (S20, S21, S25 — S27, S29), травмы живота (S30 — S31, S35 — S36), позвоночника и таза (S37, S39).

Строка 55 — «Изолированные переломы (вывихи, размозжения) головы, глазницы, шеи, грудной клетки, таза и переломы позвоночника без неврологических проявлений». Включает перелом черепа и лицевых костей (S02, S03, S05); травматическую ампутацию, размозжения части головы (S07, S08); перелом шейного отдела позвоночника (S12); вывихи шейных позвонков (S13); размозжения шеи (S17), переломы ребер, грудины, грудного отдела позвоночника (S22), вывих грудных позвонков (S23), размозжения и травматическую ампутацию части грудной клетки (S28); переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (S32); вывихи поясничных позвонков и сочленений таза (S33), размозжение и травматическую ампутацию части живота, нижней части спины и таза (S38).

Строка 56 — «Изолированные травмы мягких тканей (сосудов, менисков, сухожилий, связок) верхних и нижних конечностей». Включает рубрики: травмы плечевого пояса и плеча (S40, S41, S45, S46, S49); травмы локтя и предплечья (S50, S51, S55, S56, S59), травмы запястья и кисти (S60, S61, S65, S66, S69); травмы области тазобедренного сустава и бедра (S70, S71, S75, S76, S79); травмы колена и голени (S80, S81, S85, S86, S89), травмы голеностопного сустава (S90, S91, S95, S96, S99).

Строка 57 — «Изолированные переломы, вывихи, ампутации, размозжения верхних и нижних конечностей». Включает рубрики: переломы на уровне плечевого пояса и плеча (S42); вывихи плечевого пояса (S43); размозжение плечевого пояса и плеча (S47); травматическая ампутация плечевого пояса и плеча (S48); переломы костей предплечья (S52); вывихи локтевого сустава (S53), размозжение предплечья (S57), травматическая ампутация предплечья (S58); переломы на уровне запястья и кисти (S62), вывихи запястья и пальцев кисти (S63); размозжения или травматическая ампутация запястья и кисти (S67, S68); перелом бедра (S72); вывих бедра (S73); размозжения, ампутация области тазобедренного сустава и бедра (S77, S78); перелом костей голени, включая голеностопный сустав (S82); вывих, повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава (S83); размозжение или травматическая ампутация голени (S87, S88); перелом костей стопы (S92); вывих голеностопного сустава, сочленений стопы или пальцев стопы (S93); размозжение или травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава или стопы (S97, S98).

Строка 58 — «Множественные, сочетанные и комбинированные травмы, проникновения инородного тела в естественные отверстия». Политравмы — травмы, захватывающие несколько областей тела (т.е. травмы двух и более анатомо-функциональных образований опорно-двигательного аппарата (ОДА), двух и более полостей; сочетанные травмы — травмы ОДА в сочетании с повреждением полостных органов (грудной и брюшной полостей, черепа); комбинированные травмы — травмы, полученные от комбинации различных внешних повреждающих факторов). Эта строка включает травмы, захватывающие несколько областей тела: раны (T01), поверхностные травмы, переломы, вывихи, размозжения (T04), ампутации (T05) и др. (T06 — T07), травмы неуточненной части туловища (T00, T02, T03), конечности или части тела (T08 — T14); последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия (T15 — T19).

Строка 59 — «Ожоги, отморожения, другие неуточненные воздействия внешних причин, осложнения врачебных вмешательств». Включает термические и химические ожоги уточненной локализации (T20 — T25); ожоги глаза и внутренних органов (T26 — T28), множественной и неуточненной локализации (Т29 — Т32); отморожения (T33 — T35), осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, другие воздействия внешних причин (T66 — T78).

Строка 60 — «Отравления и токсическое действие веществ». Включает отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (T36 — T50), токсическое действие веществ преимущественно немедицинского назначения (T51 — T65).[1]

Строка 61 — «Последствия травм головы» (T90) включает последствия внутричерепных травм (спустя 1 год и более), травм глаза и другие травмы головы.

Строка 62 — «Последствия травм (кроме травм головы), ожогов, отморожений, отравлений и других воздействий внешних причин». Включает последствия травм: шеи и туловища (T91); верхней конечности (T92); нижней конечности (T93); захватывающих несколько областей тела и травм неуточненной локализации (T94); термических и химических ожогов и обморожений (T95); отравлений лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (T96); последствия токсического действия веществ преимущественно немедицинского назначения (T97); других и неуточненных воздействий внешних причин (T98).

Строка 63 — «Профессиональные заболевания». Включает различные заболевания, относящиеся к разным классам МКБ (по МКБ не кодируются), причинно связанные с воздействием профессиональных факторов.

Строка 64 «Аборты» (O04 — O08) включает ЛН, выданные в связи с медицинским абортом (в т.ч. вакуум-аспирацией) (O04), другими видами аборта (O05 — O06), неудачной попыткой аборта (O07), а также осложнения, вызванные абортом (O08).

Угрожающий аборт при сохранении беременности и самопроизвольный аборт включаются в строку 50.

Строка 65 «Уход за больным» включает ЛН по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет и больным членом семьи старше 14 лет. В эту же строку включаются ЛН, выданные по уходу за ребенком в период санаторно-курортного лечения и лечения ребенка в центрах реабилитации.

Строка 66 «Уход за ребенком до 3 лет и ребенком-инвалидом до 18 лет в связи с болезнью матери (другого ухаживающего лица)».

Строка 67 «Освобождение от работы в связи с карантином и бактерионосительством» учитывает ЛН, выданные работникам пищевых и приравненных к ним предприятий, если они имели контакт с инфекционными больными или являются бактерионосителями.

Строка 68 «Отпуск в связи с санаторно-курортным лечением без лечения в противотуберкулезном санатории, долечивания в санаторных отделениях реабилитации» учитывает ЛН, выданные отдельным категориям граждан для проведения санаторно-курортного лечения, а также на проезд в санаторий и обратно. В строку 68 не включаются случаи лечения воинов-интернационалистов (их жен и вдов) в специализированном центре реабилитации, случаи лечения в противотуберкулезных санаториях больных всеми формами туберкулеза, долечивание в санаториях по списку болезней, утвержденных Постановлением МЗ РБ и Фондом социальной защиты населения N 38/3/1p от 01.09.2000 г., случаи лечения в спелеолечебнице (шифровка по нозологиям).

Строка 69 «Итого по различным заболеваниям» (строки 01 — 63) — сумма строк, отражающая заболеваемость с ВН.

Строка 70 «Итого по всем причинам временной нетрудоспособности» (строки 64 — 69) отражает всю ВН (заболеваемость и другие виды ВН).

Строка 71 «Отпуск по беременности и родам» учитывает ЛН, выданные в связи с предоставлением отпуска по беременности и родам. В эту же строку включаются ЛН, выданные на дополнительные дни отпуска по беременности и родам (14 дней) в случае осложненных родов, рождения двух и более детей. Отпуск по беременности и родам не прерывается, если в этот период возникают осложнения беременности и родов или другие заболевания.

В России изучение структуры заболеваемости началось с периода земской медицины, и первая классификация болезней появилась уже в 1876 г. На VII Пироговском съезде врачей была принята первая отечественная номенклатура болезней. В начале XX века была создана Международная классификация болезней, и в настоящее время во всех странах мира действует ее 10-й пересмотр. МКБ-10 была принята 43-й Всемирной ассамблеей здравоохранения в Женеве (1989) и рекомендована к применению в Российской Федерации с 1993 г. .

Главное нововведение в МКБ-10 по сравнению с МКБ-9 — это использование алфавитно-цифровой системы кодирования с четырехзначными рубриками, включающими одну букву латинского алфавита, за которой следует три цифры (например, А00.0—А99.9). Такая система позволяет увеличить более чем в два раза объем кодированной информации. Введение в рубрики букв дало возможность закодировать в каждом классе до 100 трехзначных категорий. Некоторые трехзначные рубрики оставлены свободными, что позволит расширить и пересмотреть их в дальнейшем. Число таких свободных рубрик в разных классах неодинаково.

МКБ-10 включает в себя 21 класс болезней и 4 дополнительных раздела.

Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10)

Классы болезней и дополнительные разделы

  1. Инфекционные и паразитарные болезни
  2. Новообразования
  3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
  4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
  5. Психические расстройства и расстройства поведения
  6. Болезни нервной системы
  7. Болезни глаза и его придаточного аппарата
  8. Болезни уха и сосцевидного отростка
  9. Болезни системы кровообращения
  10. Болезни органов дыхания
  11. Болезни органов пищеварения
  12. Болезни кожи и подкожной клетчатки
  13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
  14. Болезни мочеполовой системы
  15. Беременность, роды и послеродовой период
  16. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
  17. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
  18. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
  19. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
  20. Внешние причины заболеваемости и смертности
  21. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.
  • Морфология новообразований
  • Специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости
  • Определения
  • Положения о номенклатуре

В I томе МКБ-10 круглые и квадратные скобки заключают дополнительные термины, синонимы, уточнения, позволяющие точнее отобрать нужный код (союз «и» обозначает также «или»). Блоки трехзначных рубрик содержат 10 подрубрик, что облегчает поиск нужного кода. Во всех подрубриках четвертый знак «8» обозначает «другие, не указанные выше уточненные состояния», а четвертый знак «9» — «не-уточненная информация (заболевание, синдром и т.д.)» . Том II МКБ-10 содержит инструкции по применению классификации. Том III МКБ-10 — алфавитный указатель всех терминов, имеющихся в классификации, который может быть использован в каче

стве современной номенклатуры болезней и травм (с учетом наличия в отечественной медицине некоторых иных общепринятых терминов).

Все опухоли и опухолеподобные образования классифицируются по топографии на основании требований класса II «Новообразования» МКБ-10 четырехзначными кодами от С00.О до D48.9. В МКБ-10 приводятся также коды для шифровки морфологии опухолей и особенностей их течения.

Международная классификация онкологических болезней (второе издание)

  • МКБ-0 представляет собой расширенный второй класс «Новообразования» МКБ-9 с детализированной гистологической характеристикой опухолей.

Кодовые номера МКБ-0 (онкологической классификации) — морфологические шифры («М») состоят из 5 цифр: от 8000/0 до 9989/1. Первые четыре знака означают специфический гистологический термин, обозначающий конкретный вид новообразования. Пятый знак после косой черты («/») обозначает «поведение» опухоли, т.е. ее доброкачественную, пограничную или злокачественную форму.

Классификация «поведения» новообразований шифруется следующим способом:

/0 — доброкачественное новообразование;

/1 — неясно, доброкачественное или злокачественное новообразование;

/2 — рак in situ (внутриэпителиальный, неинфильтративный, неинвазивный рак);

/3 — злокачественное новообразование, первичный очаг;

/6 — злокачественное новообразование, метастатический очаг (вторичный очаг);

/9 — злокачественное новообразование, неясно — то ли первичный, то ли метастатический (вторичный) очаг.

Например, инфильтрирующий внутрипротоковый рак верхненаружного квадранта молочной железы кодируется следующим образом: С50.4, М— 8500/3, а фиброаденома в этой же области — М9010/0.

Шестой знак под косой линией также предусмотрен и для обозначения Т- и В-клеточных лимфом:

  1. — Т-клеточная лимфома,
  2. — В-клеточная лимфома,
  3. — О-клеточная лимфома (ни Т ни В),
  1. — клеточный тип лимфомы не установлен, не указан или неприменим.
  1. классификации имеются возможности для кодировки гистологической градации и степени дедифференцировки злокачественной опухоли:

степень I — высокодифференцированная;

степень II — умеренно дифференцированная;

степень III — слабо дифференцированная;

степень IV — недифференцированная (анапластическая).

Указанные степени дедифференцировки карцином выносятся арабскими цифрами на второе место под косой линией после знака 3. Например, плоскоклеточный рак II степени — М-8070/32, если карцинома будет четвертой степени, то опухоль получит код М-8070/34. Если локализация первичного очага не

известна (неизвестный первичный очаг), то используют код С80. В классификации даются указания для кодировки различных единичных и множественных образований.

Кроме того, в клиническом и патологоанатомическом диагнозах должны отражаться стадии онкологического заболевания по системе TNM, которая характеризует анатомическое распространение злокачественной опухоли по следующим показателям: Т — распространение первичного узла опухоли, N — отсутствие или наличие, а также степень поражения региональных лимфатических узлов, М — отсутствие или наличие лимфогенных или гематогенных отдаленных метастазов.

Международные гистологические классификации . Важной предпосылкой для сравнительного изучения проблем рака является международное соглашение о гистологических критериях классификации типов опухолей и о стандартизированной их номенклатуре. Известны разнообразные синонимы для обозначения одних и тех же опухолей, имеются противоречия при трактовке стадий канцерогенеза в морфологическом плане и связанные с этим различия клинической тактики. В настоящее время используются следующие руководства по Международной гистологической классификации .

Международные гистологические классификации

№ 1 Г истологическая классификация опухолей легких № 2 Г истологическая классификация опухолей молочной железы № 3 Г истологическая классификация опухолей мягких тканей
№ 4 Г истологическая классификация опухолей полости рта и ротоглотки № 5 Гистологическая классификация одонтогенных опухолей, челюстных кист и родственных заболеваний

№ 6 Г истологическая классификация костных опухолей № 7 Г истологическая классификация опухолей слюнных желез № 8 Цитология женского полового тракта № 9 Г истологическая классификация опухолей яичников № 10 Гистологическая классификация опухолей мочевого пузыря № 11 Г истологическая классификация опухолей щитовидной железы № 12 Гистологическая классификация опухолей кожи № 13 Гистологическая классификация опухолей женского полового тракта № 14 Гистологическая и цитологическая классификация опухолевых болезней кроветворной и лимфоидных тканей

№ 15 Г истологическая классификация опухолей кишечника № 16 Гистологическая классификация опухолей яичка № 17 Цитологическая классификация опухолей (кроме опухолей женского полового тракта)
№ 18 Г истологическая классификация опухолей пищевода и желудка № 19 Гистологическая классификация опухолей верхних дыхательных путей

№ 20 Гистологическая классификация опухолей печени, желчных путей и поджелудочной железы

№ 21 Гистологическая классификация опухолей центральной нервной системы

№ 22 Г истологическая классификация опухолей предстательной железы

№ 23 Г истологическая классификация опухолей эндокринной системы

№ 24 Г истологическая классификация опухолей глаза и его придатков

№ 25 Гистологическая классификация опухолей почек

Указанные классификации постоянно совершенствуются с учетом последних научных данных и имеют коды для унификации учета морфологических форм опухолей.

Перейдем теперь к описанию некоторых новых рекомендаций, имеющихся в МКБ-10, в числе которых выделяются следующие.

  • Специфически сгруппированные классы заболеваний имеют приоритет перед классами, построение которых основано на патологических изменениях отдельных органов и систем. В этом числе классы «Беременность, роды и послеродовой период», «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде» имеют приоритет перед другими.
  • Примечания в перечнях классов заболеваний относятся ко всем случаям использования МКБ. Примечания, которые касаются только заболеваемости или только смертности, приведены в специальных примечаниях, сопровождающих правила кодирования заболеваемости или смертности.
  • Не допускается указание в качестве основного заболевания тех нозологических единиц, которые были диагностированы на более ранних этапах лечебно-диагностического процесса, но которые не оказали влияния на текущий эпизод и не явились причиной смерти.
  • В медицинских свидетельствах о смерти шифруется (кодируется) только первоначальная, а не непосредственная причина смерти, как это до сих пор нередко наблюдается в ошибочно оформленных медицинских заключениях (например, «острая сердечно-сосудистая недостаточность» вместо первоначальной причины смерти «острый инфаркт миокарда»). Это требуется для получения информации из утвержденной формы медицинского свидетельства о причине смерти, которая должна давать возможность учитывать первоначальную причину смерти.
  • Далеко не все понятия и коды, указанные в МКБ-10, можно использовать для формулировки и шифровки основного заболевания в клиническом или патологоанатомическом диагнозах. Это связано с тем, что в МКБ-10 включены не только нозологические формы, но и синдромы, симптомы, патологические состояния, травмы, условия получения повреждений и травм. Многие из них предназначены для кодирования причин обращения за врачебной помощью, для статистического анализа патологических состояний, явившихся причинами госпитализации, когда еще не ясен диагноз основного заболевания.
  • Знак «—» указывает, что в МКБ имеется четвертый знак и его нужно использовать. Круглые и квадратные скобки заключают дополнительные терми
    ны, синонимы, уточнения, позволяющие точнее отобрать нужный код. Союз «и» обозначает в том числе и «или».
  • Во всех подрубриках четвертый знак «.8» обозначает «другие, не указанные выше уточненные состояния», а четвертый знак «.9» — «неуточненную информацию (заболевание, синдром и т.д.)».
  • При шифровке причины смерти в патологоанатомической практике не используют последний знак «.9», так как возможности аутопсии позволяют уточнить характер заболевания.
  • При обострении хронического заболевания, если иное не предусмотрено специальным кодом МКБ, шифруется острая форма болезни. Например, при обострении хронического холецистита кодируется острый холецистит.
  • В МКБ-10 каждый класс заболеваний отличается большой детализацией отдельных нозологических форм. Например, в классе «Инфекционные и паразитарные болезни» подробно выделяют формы шигеллеза (синоним дизентерии), стрептококковых септицемии и др.
  • Записи об исключении из класса ряда нозологических форм, представленные в начале каждого класса, значительно расширены, с тем чтобы дать объяснение принятой иерархии заболеваний и четко показать, что специфически сгруппированные классы имеют приоритет перед классами, построение которых основано на патологических изменениях отдельных органов и систем.
  • Среди специфически сгруппированных состояний такие классы, как «Беременность, роды и послеродовой период» , «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде», имеют приоритет перед другими.
  • В начале каждого класса дается обзорный блок включенных в него трехзначных рубрик, а также (если это необходимо) категорий, обозначенных «звездочкой». Это сделано, чтобы раскрыть структуру классов и облегчить использование рубрик, обозначенных «звездочкой» (вторых кодов для двойного кодирования).
  • Примечания в перечнях приемлемы для всех случаев использования классификации. Если оно касается только заболеваемости или только смертности, то уже включено в специальные примечания, сопровождающие правила кодирования заболеваемости или смертности.
  • 9-й пересмотр МКБ уже идентифицировал ряд нозологических форм, вызванных лекарственными средствами, в МКБ-10 многие такие состояния выделены для учета.
  • В конце некоторых классов введен перечень рубрик, предназначенных для нарушений, возникших после медицинских процедур. Эти рубрики идентифицировали серьезные патологические состояния, возникшие вследствие различных вмешательств, например эндокринные или метаболические расстройства после удаления органа или другие специфические патологические состояния, такие как демпинг-синдром после операций на желудке.
  • Предусмотрено также два варианта двойного кодирования ряда заболеваний. Первый вариант отмечен в МКБ знаками «+» за первым, основным кодом, и «*» — за дополнительным кодом, который не может быть использован изолированно от основного. Коды со знаком «*» даны как трехзначные.
  • Важной особенностью МКБ-10 (в отличие от 9-го пересмотра) является признание возможности кодирования не только одной нозологической единицы, а также двух сосуществующих заболеваний, в том числе входящих в комбинированные основные заболевания, а также сочетаний любых травм, отравлений и других неблагоприятных воздействий с происшествиями, условиями и обстоятельствами, признанных в качестве причины, имеющей дополнительный код . Этот анализ может быть реализован в специальных статистических исследованиях, отчетах, научных исследованиях, например при анализе смертности населения (первый код — инфаркт миокарда, второй код — гипертоническая болезнь — фоновое заболевание), при специальном изучении смертности от туберкулеза, онкологических заболеваний и др. Имеется возможность кодирования одновременно двух заболеваний, вносимых в I и II части (разделы, графы) медицинского свидетельства о смерти .
  • В МКБ-10 имеются некоторые рубрики для тех случаев, когда две нозологические единицы или одно состояние и связанный с ним вторичный процесс могут быть представлены одним кодом (например, «острый аппендицит с генерализованным перитонитом»). Такие комбинированные рубрики используются с предлогом «с» или в качестве прилагательных.
  • Хирургические операции и лечебно-диагностические манипуляции указываются вместе с патологическими процессами (в тех же рубриках клинического или патологоанатомического диагнозов), по поводу которых они производились.
  • Необходимо рассматривать оперативные вмешательства как прямые последствия хирургического заболевания и считать послеоперационными все осложнения, возникшие в течение 4 нед после хирургического вмешательства.
  • МКБ-10 четко констатирует, что ятрогенные смертельные осложнения учитываются (выставляются) в качестве первоначальной причины смерти (основного заболевания) только в определенных случаях: при передозировке, неправильном назначение лекарственного средства; непрофессиональном (с ошибками, не по показаниям, с недоучетом особенностей больного) выполнении диагностических или лечебных мероприятий, а также при профилактических мероприятиях и вакцинации, в случаях наркозной смерти и анафилактического шока. Прочие осложнения, которые возникли при правильно оказанной медицинской помощи, следует рассматривать как осложнения основного заболевания.
  • Ятрогенные осложнения при необходимости их кодирования (только в случаях их трактовки как первоначальной причины смерти) шифруются кодами класса XIX — «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин». В МКБ-10 очень подробно кодируются осложнения терапевтических и хирургических вмешательств (реакция на лекарственные средства, случайное нанесение вреда больному во время терапевтического или хирургического вмешательства).
  • При статистическом изучении причин смерти главное требование МКБ-
  1. — использование сведений только о первоначальной причине смерти, а не о непосредственной, как это о сих пор нередко имеет место в ошибочно оформ
    ленных медицинских заключениях (например, «острая сердечно-сосудистая недостаточность» вместо первоначальной причины смерти «острый инфаркт миокарда»).

Как любая классификация, МКБ-10 группирует болезни, травмы и патологические состояния для достижения определенной цели — в данном случае для статистического анализа заболеваемости и смертности населения во всех странах мира. В основе МКБ-10 лежит использование согласованной номенклатуры с едиными названиями нозологических форм, причем основными критериями выбора названия являются его специфичность, отсутствие двусмысленности, простота, выражение сущности болезни и, насколько это возможно, вызывающей ее причины.

В связи с особенностями сбора и техническими возможностями при проведении анализа статистической информации в Российской Федерации до настоящего времени, как и прежде, кодируется только одно заболевание (первоначальная причина смерти) в разделе I медицинского свидетельства о смерти. Поэтому при наличии комбинированного основного заболевания во избежание ошибок при статистическом учете второе заболевание в разделе II свидетельства, до указаний о необходимости проведения анализа смертности по множественным причинам смерти, в органах статистики пока не предусмотрено. Это положение основано на выполнении статьи 5 из Положения о номенклатуре: «Страны — члены ВОЗ должны утверждать форму медицинского свидетельства о причине смерти, которая позволяет зафиксировать заболевания или травмы, вызвавшие смерть или способствующие ей, ясно указывая при этом первоначальную причину».

Несмотря на указанные ограничения в статистическом анализе, использование кода в клиническом и патологоанатомическом диагнозах для второго заболевания в комбинации различных нозологических единиц в настоящее время весьма перспективно (так как всегда имеется возможность для проведения специальных исследований) и отвечает требованиям МКБ-10 для решения новых дополнительных задач, связанных с учетом реальных материальных затрат на лечение, и проблем, связанных со здоровьем населения.

В целях повышения качества заполнения медицинских свидетельств о смерти Минздрав РФ передал функцию по кодированию причин смерти после проведения вскрытия патологоанатомической службе. Эта работа должна проводиться под контролем руководителей территориальных органов управления здравоохранения.

При оформлении диагнозов следует иметь в виду, что коды МКБ-10 предназначены также для анализа причин обращения за врачебной помощью, патологических состояний, явившихся причинами госпитализации. Поэтому в классификации имеются не только нозологические формы, но и синдромы, симптомы, патологические состояния, травмы, условия получения повреждений и травм.

В связи с этим далеко не все рубрики МКБ-10 могут быть использованы для обозначения (формулировки) и шифровки первоначальной причины смерти

или основного заболевания в клиническом или патологоанатомическом диагнозах.

В МКБ-10 обращает на себя внимание также ряд других нововведений. Так, в классе VII вместо термина «гипертоническая болезнь» используется групповое понятие «гипертензивная болезнь». Это не означает, что следует отказаться от употребления в диагнозах термина «гипертоническая болезнь». При этом выделяются формы гипертонической (или гипертензивной) болезни с застойной сердечной недостаточностью, с почечной недостаточностью, с сердечной и почечной недостаточностью. Из этой рубрики исключаются случаи, которые далее фигурируют как самостоятельные нозологические единицы при поражении сердца, головного мозга, конечностей и др.

«Ишемические болезни сердца», «острые ишемические болезни сердца» и «хронические ишемические болезни сердца» как родовые и групповые понятия (а не нозологические единицы) включают в себя ряд нозологических единиц, в частности варианты стенокардии, инфаркта миокарда, кардиосклероза и др. Наличие гипертонической болезни у таких больных как фонового заболевания рекомендуется обозначать вторым кодом.

К сожалению, в МКБ-10 появились некоторые термины, дословно переведенные на русский язык и не соответствующие современным понятиям отечественной медицины (такие, как «дегенерация миокарда») или некорректные (например, «аневризма головного мозга»), что также важно учитывать, выбирая коды, которые могут быть использованы в практике клинициста и врача- патологоанатома. Эти конкретные ситуации для каждого класса заболеваний подробно обсуждаются в главе 8.

Постановлением Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 1 июня 2001 года N 31 утверждена государственная статистическая отчетность по форме N 16-ВН «Отчет о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспособности» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г., N 62, 8/6253) ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности согласно приложению.
2. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья) облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям республиканских учреждений здравоохранения:
2.1. принять к исполнению и руководству утвержденные Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности;

2.2. довести до сведения и руководства утвержденные Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности всем лечебно-профилактическим учреждениям области (города) независимо от ведомственной принадлежности.

3. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 декабря 2000 г. N 54 «Об утверждении списка болезней, травм и других причин временной нетрудоспособности, внесенных в новую форму статистической отчетности» и от 31 декабря 1999 г. N 396 «Об утверждении Инструкции по шифровке диагнозов заболеваний в листках нетрудоспособности».

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника Управления медицинской экспертизы, реабилитации и санаторно-курортного лечения Министерства здравоохранения Республики Беларусь Пилипенко В.Д.

Министр В.А.ОСТАПЕНКО

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
07.12.2001 г. N 271

Кодирование диагноза в листках нетрудоспособности (ЛН) проводится двояко: по ф. N 16-ВН в соответствии со Списком заболеваний и других причин ВН (двузначный код — N строки Списка) и по МКБ-10 (код трехзначной рубрики). В МКБ-10 используется алфавитно-цифровая система кодирования рубрик: первая позиция обозначена буквой латинского алфавита, две другие — цифрами.

Предварительный диагноз кодируется при выдаче каждого бланка ЛН только кодом МКБ в позициях 17 — 19 ЛН и 25 — 27 контрольного талона (КТ).

Заключительный диагноз шифруется по окончании всего случая временной нетрудоспособности. Шифр заключительного диагноза состоит из двух частей. В первой части (позиции 20 — 21 ЛН и 28 — 29 КТ) проставляется двузначный код (номер) строки формы N 16-ВН, в которую шифруется данный диагноз. Вторая часть содержит 4 позиции (22 — 25 ЛН и 30 — 33 КТ): в первых трех проставляется трехзначный код рубрики МКБ-10, соответствующий заключительному диагнозу; четвертая позиция не заполняется до введения в будущем четырехзначного кода диагноза по МКБ-10.

Список болезней, травм и других причин ВН составлен по тому же принципу, как и ранее действовавший построчный перечень. Он содержит две группы причин ВН: заболеваемость с ВН (строки 01 — 63) и другие причины ВН (строки 64 — 68), две итоговые строки: строка 69 — сумма строк 01 — 63 (заболеваемость) и строка 70 — сумма строк 01 — 68 (заболеваемость и другие причины ВН). 71-я строка «Отпуск по беременности и родам» вынесена за итоговые, т.к. этот отпуск не является временной нетрудоспособностью, хотя и удостоверяется листком нетрудоспособности.

--------+------------------------------------------+-----------+------ ¦N (код ¦         Болезни и другие причины         ¦  N класса ¦   Код    ¦ ¦строки)¦            нетрудоспособности            ¦ по МКБ-10 ¦ рубрики  ¦ ¦  по Ф ¦                                          ¦           ¦по МКБ-10 ¦ ¦N 16-ВН¦                                          ¦           ¦          ¦ ¦-------+------------------------------------------+-----------+-----------  1.      Туберкулез органов дыхания                      I      A15 - A16  2.      Туберкулез других органов                       I      A17 - A19  3.      Другие инфекционные и паразитарные болезни      I      A00 - A09,                                                                 A20 - A28,                                                                 A30 - A99,                                                                 B00 - B09,                                                                 B15 - B83,                                                                 B86 - B94,                                                                    B99  4.      Злокачественные новообразования                II      C00 - C97,                                                                 D00 - D09  5.      Доброкачественные новообразования и            II      D10 - D48          новообразования неопределенного характера  6.      Болезни крови, кроветворных органов и          III     D50 - D89          отдельные нарушения, вовлекающие иммунный          механизм  7.      Болезни эндокринной системы, расстройства      IV      E00 - E34,          питания и нарушения обмена веществ                     E40 - E68,                                                                 E70 - E89  8.      Шизофрения, шизотипические и бредовые           V      F20 - F29          расстройства  9.      Невротические, связанные со стрессом и          V      F40 - F48          соматоформные расстройства  10.     Нейроциркуляторная дистония, вегетативная       V       F41, F45          дистония  11.     Прочие психические расстройства                 V      F00 - F19,                                                                 F30 - F39,                                                                 F50 - F99  12.     Болезни периферической нервной системы         VI      G50 - G52,                                                                    G54,                                                                 G56 - G58,                                                                 G60 - G62,                                                                    G64,                                                                 G70 - G72  13.     Прочие болезни нервной системы                 VI         G00,                                                                 G03 - G04,                                                                    G06,                                                                 G08 - G12,                                                                 G20 - G21,                                                                 G23 - G25,                                                                 G30 - G31,                                                                 G35 - G37,                                                                 G40 - G44,                                                                 G47, G80,                                                                 G90 - G93,                                                                 G95 - G98  14.     Болезни глаза и его придаточного аппарата      VII     H00 - H02,                                                                 H04 - H05,                                                                 H10 - H11,                                                                 H15 - H18,                                                                 H20 - H21,                                                                 H25 - H27,                                                                 H30 - H31,                                                                 H33 - H35,                                                                    H40,                                                                 H43 - H44,                                                                 H46 - H47,                                                                 H49 - H57,                                                                    H59  15.     Болезни уха и сосцевидного отростка           VIII     H60 - H61,                                                                 H65 - H66,                                                                 H68 - H74,                                                                 H80 - H81,                                                                    H83,                                                                 H90 - H93,                                                                    H95  16.     Ревматизм                                      IX      I00 - I09  17.     Артериальная гипертензия                       IX      I10 - I15  18.     Стенокардия                                    IX         I20  19.     Инфаркт миокарда и другие формы острой         IX      I21 - I22,          ишемической болезни сердца                                I24  20.     Хроническая ишемическая болезнь сердца         IX         I25  21.     Другие болезни сердца                          IX      I26 - I28,                                                                 I30 - I31,                                                                 I33 - I38,                                                                 I40, I42,                                                                 I44 - I49  22.     Мозговые инсульты                              IX      I60 - I64,                                                                    I69  23.     Прочие цереброваскулярные заболевания          IX      I65 - I67,                                                                  I69, G45  24.     Болезни артерий, артериол и капилляров         IX      I70 - I78  25.     Болезни вен, лимфатических сосудов и           IX      I80 - I89          лимфатических узлов  26.     Острые респираторные инфекции верхних           X      J00 - J06,          дыхательных путей                                      J20 - J22  27.     Грипп                                           X      J10 - J11  28.     Пневмония                                       X      J12 - J16,                                                                    J18  29.     Другие болезни верхних дыхательных путей        X      J30 - J39  30.     Хронический бронхит                             X      J40 - J42,                                                                    J44  31.     Бронхиальная астма                              X      J45 - J46  32.     Другие болезни органов дыхания                  X      J43, J47,                                                                 J80, J82,                                                                 J84 - J86,                                                                    J90,                                                                 J93 - J94  33.     Болезни полости рта, слюнных желез и           XI      K00 - K14          челюстей  34.     Язвенная болезнь желудка и 12-перстной         XI      K25 - K28          кишки  35.     Гастриты и дуодениты                           XI         K29  36.     Болезни аппендикса, грыжи, болезни             XI      K35 - K38,          кишечника и брюшины                                    K40 - K46,                                                                 K55 - K58,                                                                 K60 - K63,                                                                 K65 - K66  37.     Болезни печени                                 XI      K70 - K76  38.     Болезни желчного пузыря, желчевыводящих        XI      K80 - K83,          путей и поджелудочной железы                           K85 - K86  39.     Прочие болезни органов пищеварения             XI      K20 - K22,                                                                 K30 - K31,                                                                 K50 - K52,                                                                 K90 - K92  40.     Инфекции кожи и подкожной клетчатки            XII     L02 - L05,                                                                    L08  41.     Другие болезни кожи и подкожной клетчатки      XII     L00 - L01,                                                                    L05,                                                                 L10 - L13,                                                                 L20 - L30,                                                                 L40 - L44,                                                                 L50 - L53,                                                                 L55 - L60,                                                                 L63 - L75,                                                                 L80 - L85,                                                                 L87 - L98  42.     Артропатии и системные поражения              XIII     M02, M05,          соединительной ткани                                   M06, M08,                                                                 M10 - M13,                                                                 M15 - M17,                                                                    M19,                                                                 M30 - M35,  43.     Неврологические проявления шейного            XIII     M47, M50,          остеохондроза                                          M45, M53                                                                    M54  44.     Неврологические проявления поясничного и      XIII     M47, M51,          грудного остеохондроза                                 M53, M54  45.     Другие болезни костно-мышечной системы и      XIII        M00,          соединительной ткани                                   M16 - M25,                                                                 M40 - M43,                                                                 M46, M48,                                                                 M60 - M62,                                                                 M65 - M67,                                                                 M70 - M72,                                                                 M75 - M81,                                                                 M83 - M89,                                                                 M91 - M99  46.     Болезни почек                                  XIV     N00 - N07,                                                                 N11 - N12,                                                                    N14  47.     Другие болезни мочевыделительной системы и     XIV     N10 - N11,          болезни мужских половых органов                        N13, N15,                                                                 N20 - N21,                                                                    N23,                                                                 N25 - N28,                                                                 N30 - N32,                                                                 N34 - N36,                                                                    N39,                                                                 N40 - N50,                                                                    N99  48.     Болезни молочной железы и воспалительные       XIV     N60 - N64,          болезни женских половых органов                        N70 - N73,                                                                 N75 - N76  49.     Другие болезни женских половых органов         XIV     N80 - N99  50.     Осложнения, связанные с беременностью, в       XV      O00 - O03,          том числе самопроизвольный аборт                          O08,                                                                 O10 - O16,                                                                 O20 - O25  51.     Осложнения родов и послеродового периода       XV      O70 - O75,                                                                 O85 - O92  52.     Внутричерепная травма                          XIX        S06  53.     Другие травмы нервной системы                  XIX     S04, S14,                                                                 S24, S34,                                                                 S44, S54,                                                                 S64, S74,                                                                 S84, S94  54.     Изолированные травмы мягких тканей головы,     XIX     S00 - S01,          глаза, шеи, грудной клетки, живота,                       S05,          позвоночника и таза, включая повреждения               S10 - S11,          кровеносных сосудов и внутренних органов               S15 - S16,                                                                 S20 - S21,                                                                 S25 - S27,                                                                 S29 - S31,                                                                 S35 - S37,                                                                    S39  55.     Изолированные переломы (вывихи,                XIX     S02 - S03,          размозжения) головы, глазницы, шеи,                    S07 - S08,          грудной клетки, таза и переломы                        S12 - S13,          позвоночника без неврологических                       S17, S19,          проявлений                                             S22 - S23,                                                                    S28,                                                                 S32 - S33,                                                                    S38  56.     Изолированные травмы мягких тканей             XIX     S40 - S41,          (сосудов, менисков, сухожилий, связок)                 S45 - S46,          верхних и нижних конечностей                           S49 - S51,                                                                 S55 - S56,                                                                 S59 - S61,                                                                 S65 - S66,                                                                 S69 - S71,                                                                 S75 - S76,                                                                 S79 - S81,                                                                 S85 - S86,                                                                 S89 - S91,                                                                 S95 - S96,                                                                    S99  57.     Изолированные переломы, вывихи, ампутации,     XIX     S42, S43,          размозжения верхних и нижних конечностей               S47, S48,                                                                 S52 - S53,                                                                 S57 - S58,                                                                 S62 - S63,                                                                 S67 - S68,                                                                 S72 - S73,                                                                 S77 - S78,                                                                 S82 - S83,                                                                 S87 - S88,                                                                 S92 - S93,                                                                 S97 - S98  58.     Множественные, сочетанные и                    XIX     T00 - T07,          комбинированные травмы, проникновения                  T08 - T14,          инородного тела в естественные отверстия               T15 - T19  59.     Ожоги, отморожения, другие воздействия         XIX     T20 - T35,          внешних причин, осложнения врачебных                   T66 - T78,          вмешательств                                           T80 - T88  60.     Отравления и токсическое действие веществ      XIX     T36 - T65  61.     Последствия травм головы                       XIX        T90  62.     Последствия травм (кроме травм головы),        XIX     T91 - T98          ожогов, отморожений, отравлений и других          воздействий внешних причин  63.     Профессиональные заболевания                           по МКБ не                                                                 кодируется  64.     Аборты                                                 O04 - O08  65.     Уход за больным                                        по МКБ не                                                                 кодируется  66.     Уход за ребенком до 3-х лет и ребенком-                по МКБ не          инвалидом до 18 лет в связи с болезнью                 кодируется          матери (другого ухаживающего лица)  67.     Освобождение от работы в связи с                       по МКБ не          карантином и бактерионосительством                     кодируется  68.     Отпуск в связи с санаторно-курортным                   по МКБ не          лечением (без лечения в                                кодируется          противотуберкулезных санаториях и          долечивания в отделениях медицинской          реабилитации санаториев)  69.     Итого по заболеваниям (строки 01 - 63)                 по МКБ не                                                                 кодируется  70.     Всего (строки 01 - 68)                                 по МКБ не                                                                 кодируется  71.     Отпуск по беременности и родам                         по МКБ не                                                                 кодируется

Строки 01 — 03 относятся к I классу МКБ-10 «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (рубрики A00 — B99).

Строка 01 «Туберкулез органов дыхания» (A15 — A16) включает туберкулез органов дыхания (без сочетания с профессиональными заболеваниями), а также ЛН, выданные по поводу санаторного лечения туберкулеза органов дыхания.
Строка 02 «Туберкулез других органов» (A17 — A19) включает туберкулез нервной системы (A17), других органов (кроме органов дыхания) (A18), милиарный туберкулез (A19), а также ЛН, выданные по поводу санаторного лечения внелегочных форм туберкулеза.

Строка 03 «Другие инфекционные и паразитарные болезни» включает кишечные инфекции (A00 — A09), некоторые бактериальные зоонозы (A20 — A28); другие бактериальные болезни (A30 — A49); инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (A50 — А64); другие болезни, вызываемые спирохетами (A65 — A69); болезни, вызываемые хламидиями (A70 — A74); риккетсиозы (A75 — A79); вирусные инфекции центральной нервной системы (A80 — A89); вирусные лихорадки (A90 — A99); вирусные поражения кожи и слизистых оболочек (B00 — B09); вирусный гепатит (B15 — B19); болезни, вызванные ВИЧ (B20 — B24); другие вирусные болезни (B25 — B34); микозы (B35 — B49); протозойные болезни (B50 — B64); гельминтозы (B65 — B83); акариаз и другие инфестации (B86 — B89); последствия инфекционных и паразитарных болезней (B90 — B94); другие инфекционные болезни (В99).

Строки 04 — 05 относятся ко II классу МКБ-10 «Новообразования».

Строка 04 «Злокачественные новообразования» (C00 — C97 и D00 — D09) включает все случаи злокачественных новообразований: злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки (C00 — C14); органов пищеварения (С15 — C26); органов дыхания и грудной клетки (C30 — C39); костей и суставных хрящей (C40 — C41); кожи (C43 — C44); мезотелиальной и мягких тканей (C45 — C49); молочной железы (C50), женских половых органов (C51 — C58); мужских половых органов (C60 — C63); мочевых путей (C64 — C65), глаза (C69), головного мозга и других отделов ЦНС (C70 — C72); щитовидной железы и других эндокринных желез (C73 — C75); неточно обозначенные и диссеминированные формы (C76 — C80); злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей (C81 — C96); первично множественные (C95) новообразования in situ (D00 — D09).

Строка 05 «Доброкачественные новообразования» (D10 — D48) включает доброкачественные новообразования независимо от их локализации, в том числе новообразования неопределенного и неизвестного характера. В этой строке учитываются доброкачественные образования рта и глотки (D10 — D11), ободочной, прямой кишки (D12), других органов пищеварения (D13), среднего уха и органов дыхания (D14 — D15), костей и суставных хрящей (D16), жировой, мезотелиальной, соединительной и других тканей (D17 — D21), меланоформный невус и другие доброкачественные образования кожи (D22 — D23); доброкачественные образования молочной железы (D24), матки и других женских половых органов (D25 — D28), мужских половых органов (D29), мочевых органов (D30), глаза и его придаточного аппарата (D31), головного мозга и других отделов ЦНС (D32 — D33), щитовидной железы и других неуточненных эндокринных желез (D34 — D35), доброкачественные новообразования других и неуточненных локализаций (D36), новообразования неопределенного или неизвестного характера (D37 — D48).

Строка 06 «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм» относится к III одноименному классу МКБ-10 (D50 — D89). Включает анемии, связанные с питанием (D50 — D53), гемолитические анемии (D55 — D59), апластические и другие анемии (D60 — D62, D64), нарушения свертываемости крови и другие геморрагические состояния (D65 — D69), другие болезни крови и кроветворных органов (D70 — D76) и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, иммунодефициты (D80 — D84, D89), саркоидоз (D86). Исключены злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной ткани, а также анемии и другие болезни крови и кроветворных органов, осложняющие беременность, роды и послеродовой период.

Строка 07 «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» относятся к IV одноименному классу МКБ-10, включает болезни щитовидной железы (E00 — E07), сахарный диабет (E10 — E14) и другие нарушения регуляции глюкозы (E15 — Е16), нарушения других эндокринных желез (E20 — E35), недостаточность питания (E40 — E45, E50 E64), ожирение (E65 — E68) и нарушения обмена веществ (E70 — E89).

Строки 08 — 11 относятся к V классу «Психические расстройства и расстройства поведения» (F00 — F99).

Строка 08 «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства» (F20 — F29) включает все формы шизофрении (F20), шизотипические расстройства (F21), хронические бредовые расстройства (F22), острые и преходящие психотические расстройства (F23), индивидуальные бредовые расстройства (F24), шизоаффективные расстройства (F25), неорганические психотические расстройства (F28), неорганический психоз неуточненный (F29).

Строка 09 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» (F40 — F48) включает фобические (F40) и другие тревожные расстройства (F41), обсессивно-компульсивное расстройство (F42), реакции на тяжелый стресс (F43), диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44), соматоформные расстройства (F45), другие невротические расстройства, в т.ч. неврастению (F48).

Строка 10 «Нейроциркуляторная дистония, вегетативная дистония» представляет дисфункции вегетативной нервной системы, соответствующие описанию в рубрике F45 — соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (кардиальный невроз и др.) и в рубрике F41 — паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность с вегетативными проявлениями). Эти же рубрики представлены в строке 09, но в 10 строку включается соматоформная вегетативная дисфункция, а в 09 — другие соматоформные расстройства (они дифференцированы в МКБ-10 по четвертому знаку). Аналогично, панические атаки включаются в 10-ю строку, а другие тревожные расстройства — в 09.

Строка 11 «Прочие психические расстройства» включают все оставшиеся психические расстройства, не вошедшие в строки 08 — 10: органические, включая симптоматические, психические расстройства (F00 — F09); психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (F10 — F19); расстройства настроения (F30 — F39); поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями (F50 — F59); расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60 — F69); умственную отсталость (F70 — F79); расстройства психологического развития (F80 — F89); эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском возрасте — тики, заикание и др. (F90 — F98); неуточненные психические расстройства (F99).

Строки 12 — 13 относятся к VI классу «Болезни нервной системы» (G00 — G99).

Строка 12 «Болезни периферической нервной системы» (G50 — G72) включает болезни периферической нервной системы невертеброгенной этиологии: невралгии и поражения черепных нервов, поражения нервных корешков и сплетений, мононевропатии конечностей (туннельные синдромы) (G50 — G52, G54, G56 — G58); полиневропатии (наследственные, воспалительные и другие) (G60 — G62, G64); болезни нервно-мышечного синапса и мышц: миастению, мышечные дистрофии, миопатии (G70 — G72).

Строка 13 «Прочие болезни нервной системы» включает все болезни нервной системы (кроме болезней периферической нервной системы): воспалительные болезни центральной нервной системы (G00, G03 — G04, G06, G08 — G09); системные атрофии ЦНС (G10 — G12); экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (G20 — G21, G23 — G25); дегенеративные болезни нервной системы (G30 — G31); демиелинизирующие болезни ЦНС (G35 — G37); эпизодические и пароксизмальные расстройства (кроме транзиторных ишемических атак, которые включаются в строку 23) (G40 — G44, G47); детский церебральный паралич (G80); другие нарушения нервной системы: гидроцефалия, сирингомиелия и др. (G90 — G93, G95 — G98).

Строка 14 «Болезни глаза и его придаточного аппарата» относится к VII одноименному классу МКБ-10 (H00 — H59) и включает все болезни этого класса за исключением травм, новообразований, профессиональных заболеваний, а именно: болезни век, слезных путей, глазницы (H00 — H02, H04 — H05); болезни конъюнктивы (H10 — H11); болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела (H15 — H18, H20 — H21); болезни хрусталика (H25 — H27); болезни сосудистой оболочки и сетчатки (H30 — H31, H33 — H35); глаукому (H40); болезни стекловидного тела и глазного яблока (H43 — H44); болезни зрительного нерва и зрительных путей (H46 — H47); болезни мышц глаз (H49 — H52); зрительные расстройства и слепоту (H53 — H54); другие болезни глаза и его придаточного аппарата (H55 — H57, H59).

Строка 15 «Болезни уха и сосцевидного отростка» относится к VIII одноименному классу МКБ-10 (H60 — H95), включает все болезни этого класса (кроме травм, новообразований и профессиональных заболеваний): болезни наружного уха (H60 — H61); болезни среднего уха и сосцевидного отростка (H65 — H66, H68 — H74); болезни внутреннего уха (H80 — H81, H83); другие болезни уха (H90 — H93, H95).

Строки 16 — 25 относятся к IX классу МКБ-10 «Болезни системы кровообращения» (I00 — I99).

Строки 16 — 21 характеризуют заболевания кардиологического профиля (I00 — I52). Строки 22 — 23 — расстройства кровообращения неврологического профиля (I60 — I69), строки 24 — 25 — расстройства кровообращения хирургического профиля (I70 — I89).

Строка 16 — «Ревматизм» (I00 — I09). Включает активный ревматизм (I00 — I01), ревматическую хорею (I02) и ревматические поражения клапанов сердца (I05 — I08), ревмокардиосклероз с нарушением сердечного ритма или проводимости (I09), а также ЛН, выданные в связи с хирургической коррекцией пороков и последующим долечиванием в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 17 «Артериальная гипертензия» (I10 — I15) включает эссенциальную артериальную гипертензию (I10), артериальную гипертензию с преимущественным поражением сердца (I11), артериальную гипертензию с преимущественным поражением почек (I12), артериальную гипертензию с преимущественным поражением сердца и почек (I13) без сопутствующих ИБС, инфаркта миокарда и мозгового инсульта, а также вторичную гипертензию (I15). Исключена вторичная артериальная гипертензия с вовлечением сосудов мозга, глаза и осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

Строка 18 «Стенокардия» (I20) включает все формы стенокардии и ЛН, выданные для долечивания в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 19 — «Инфаркт миокарда и другие формы острой ишемической болезни сердца» (I21 — I22, I24). Включает острый инфаркт миокарда (I21), повторный инфаркт миокарда (I22) и другие формы острой ишемической болезни сердца (I24). В эту же строку относят ЛН, выданные для долечивания после острого инфаркта миокарда в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 20 «Хроническая ишемическая болезнь сердца» (I25) включает перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, аневризму сердца, атеросклеротический кардиосклероз (ишемическую кардиомиопатию) с нарушением ритма, проводимости и сердечной недостаточностью, а также ЛН, выданные в связи с хирургическим лечением ИБС и долечиванием в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 21 «Другие болезни сердца» включает нарушения легочного кровообращения (I26 — I28), болезни перикарда (I30 — I31), острый и подострый эндокардит (I33), неревматические поражения митрального клапана (I34), аортального клапана (I35), трехстворчатого клапана (I36), клапана легочной артерии (I37), хронический эндокардит (I38), острый миокардит (I40), кардиомиопатии (I42), нарушения проводимости (I44 — I46) и ритма (I47 — I49) при указанных болезнях сердца.

Строка 22 «Мозговые инсульты» (I60 — I64) включает субарахноидальное кровоизлияние (I60); внутримозговые кровоизлияния (I61), другие нетравматические внутричерепные кровоизлияния (I62); инфаркты мозга (I63); неуточненные инсульты (I64), последствия инсульта (спустя год и более после инсульта) (I69), а также ЛН, выданные для лечения инсультов в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 23 «Прочие цереброваскулярные заболевания» включает закупорку и стеноз прецеребральных (I65) и церебральных (I66) артерий, не приводящие к инфаркту мозга; другие цереброваскулярные болезни, в том числе дисциркуляторную энцефалопатию (I67); транзиторные церебральные ишемические приступы (G45).

Строка 24 — «Болезни артерий, артериол и капилляров» (I70 — I78). Включает атеросклероз, облитерирующий эндартериит конечностей (I70); аневризмы и расслоения аорты, артерий конечностей (I71 — I72); другие болезни периферических сосудов (синдром Рейно, болезнь Бюргера) и неуточненные болезни периферических сосудов (I73); эмболии и тромбозы аорты, артерий конечностей (I74); другие поражения артерий и артериол: сужения, компрессии, некрозы, дисплазии, а также болезни капилляров: наследственные телеангиоэктазии, неопухолевые некрозы и др. (I78).

Строка 25 — «Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов» (I80 — I89). Включает флебиты, тромбофлебиты, эмболии, тромбозы вен конечностей и других локализаций (I80 — I82); варикозное расширение вен нижних конечностей (I83), геморрой (I84); варикозное расширение вен пищевода (I85) и других локализаций (I86), а также другие поражения вен: постфлебитический синдром, хроническую венозную недостаточность конечностей (I87), неспецифический лимфаденит и другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов (I88, I89).

Строки 26 — 32 относятся к X классу МКБ-10 «Болезни органов дыхания» (J00 — J99).

Строка 26 «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей» (J00 — J06, J20 — J22) включает острые: назофарингит (J00), синусит (J01), фарингит (J02), тонзиллит (J03), ларингит и трахеит (J04), обструктивный ларингит (J05) и другие острые инфекции верхних дыхательных путей (J06), а также острый бронхит (J20), бронхиолит (J21) и другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (J22).

Строка 27 «Грипп» (J10 — J11) включает все формы гриппа, в том числе гриппозную пневмонию, энцефалопатию, миокардит и другие осложнения гриппа.

Строка 28 «Пневмонии» (J12 — J16, J18) включает вирусную пневмонию (за исключением гриппозной) (J12), бактериальные пневмонии (J13 — J15), пневмонию, вызванную другими инфекционными возбудителями (J16) и пневмонию без уточнения возбудителя (J18), а также ЛН, выданные для лечения в реабилитационных отделениях санаториев. Пневмонии при инфекционных заболеваниях классифицируются в рубриках, соответствующих инфекционному заболеванию.

Строка 29 «Другие болезни верхних дыхательных путей» (J30 — J39) включает вазомоторный и аллергический ринит (J30), хронические: ринит, назофарингит, фарингит (J31), синусит (J32), полипы носа (J33), другие болезни носа и носовых синусов (J34), хронический тонзиллит (J35), перитонзиллярный абсцесс (J36), хронический ларингит и ларинготрахеит (J37), болезни голосовых связок и гортани (J38) и другие хронические болезни верхних дыхательных путей (J39).

Строка 30 «Хронический бронхит» (J40 — J42, J44) включает бронхит, не уточненный как острый или хронический (J40), простой и слизисто-гнойный хронический бронхит (J41), хронический бронхит неуточненный (J42), бронхит астматический (обструктивный) (J44), а также ЛН, выданные для лечения в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 31 «Бронхиальная астма» (J45 — J46) включает астматический статус, а также бронхиальную астму и ЛН, выданные для лечения в реабилитационных отделениях санаториев. Бронхиальная астма, вызванная профессиональными вредностями, отражается в строке 63.

Строка 32 «Другие болезни органов дыхания» (J43, J47, J80, J82, J84 — J86, J90, J93 — J94, J98) включает эмфизему легких (J43), бронхоэктатическую болезнь (J47), болезнь гиалиновых мембран у взрослого (J80). Легочную эозинофилию (J82), другие интерстициальные легочные болезни, в том числе с упоминанием о фиброзе (J84), абсцесс легкого и средостения (J85), пиоторакс (J86), экссудативный плеврит (J90), пневмоторакс (J93), другие поражения плевры (J94), а также ЛН, выданные в связи с оперативным лечением болезней органов дыхания и лечением в реабилитационных отделениях санаториев.

Строки 33 — 39 относятся к XI классу МКБ-10 «Болезни органов пищеварения» (K00 — K93). Строка 33 отражает заболевания стоматологического профиля, строка 36 — хирургические заболевания органов брюшной полости, остальные строки — преимущественно заболевания терапевтического профиля, а также оперативные вмешательства по поводу язвенной болезни, болезней желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Строка 33 «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» (K00 — K14) включает кариес (K02), другие болезни твердых тканей зубов (K03), болезни пульпы и периапикальных тканей (K04), гингивит и болезни пародонта (K05), другие изменения десен (K06), челюстно-лицевые аномалии (K07), кисты области рта (K09), другие болезни челюстей (K10), болезни слюнных желез (K11), стоматит и родственные поражения (K12), другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта (K13), болезни языка (K14).

Строка 34 «Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки» (K25 — K28) включает язву желудка (K25), язву двенадцатиперстной кишки (K26), пептическую язву неуточненной локализации (K27) и гастроеюнальную язву (K28), а также ЛН, выданные в связи с оперативным вмешательством по поводу язвенной болезни и лечением после операции в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 35 «Гастриты и дуодениты» (K29) включает острые и хронические гастриты, дуоденит, гастродуоденит.

Строка 36 «Болезни аппендикса, грыжи, болезни кишечника и брюшины» включает острый аппендицит и другие болезни аппендикса: дивертикулы, камни, свищи (K35 — K38); грыжи: бедренные, паховые, пупочные, передней стенки живота, диафрагмальные и другие, включая и неуточненные грыжи брюшной полости (K40 — K46); другие болезни кишечника: сосудистые болезни (K55), непроходимость (K56), дивертикулярную болезнь кишечника (K57); трещины и свищи, абсцессы заднего прохода и прямой кишки (K60 — K61); другие болезни заднего прохода и другие болезни кишечника: выпадения, стенозы прямой кишки, кишечные свищи, язвы кишечника (K62 — K63); болезни брюшины: перитониты, брюшинные спайки, гемоперитонеум и другие поражения брюшины (K65 — K66).

Строка 37 «Болезни печени» (K70 — K76) включает алкогольные поражения печени (K70), токсические поражения печени, кроме профессиональных (K71), хронический гепатит (K73), цирроз печени (K74), другие воспалительные болезни печени (абсцесс печени, флебит воротной вены) (K75), другие болезни печени (K76), кроме новообразований, врожденных заболеваний, тромбоза печеночной вены, которые классифицируются в других рубриках. В эту же строку включаются ЛН, выданные по поводу оперативного лечения болезней печени.

Строка 38 «Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы» (K80 — K86) включает желчнокаменную болезнь (K80), холециститы (K81), другие болезни желчного пузыря (K82), другие болезни желчевыводящих путей (K83), острый панкреатит (K85), другие болезни поджелудочной железы (K86), а также ЛН, выданные по поводу их оперативного лечения и долечивания в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 39 «Прочие болезни органов пищеварения» включает эзофагит (K20), гастроэзофагальный рефлюкс (K21), другие болезни пищевода (K22), диспепсию (K30), другие болезни желудка и 12-перстной кишки (K31), болезнь Крона (K50), язвенный колит (K51), другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты (K52), нарушения всасывания в кишечнике (K90), нарушения органов пищеварения после медицинских процедур (K91), другие болезни органов пищеварения (K92).

Строки 40 и 41 относятся к XII классу МКБ-10 «Болезни кожи и подкожной клетчатки» (L00 — L98). Строка 40 отражает заболевания хирургического профиля, строка 41 — дерматологического профиля.

Строка 40 «Инфекции кожи и подкожной клетчатки» (L02 — L05, L08) включает абсцессы кожи, фурункулы и карбункулы (L02), флегмоны различных локализаций (L03), острые лимфадениты (L04), пилонидальные кисты острые и с абсцедированием (L05) и другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки (L08).

Строка 41 «Другие болезни кожи и подкожной клетчатки» включает инфекции кожи, курируемые дерматологами: стафиллококковые поражения кожи (L00), импетиго (L01), пилонидальная киста без абсцедирования (L05), пиодермия и другие уточненные и неуточненные местные инфекции кожи (L08) и все другие заболевания кожи: буллезные нарушения (L10 — L13), дерматиты и экземы (L20 — L30), папулоскваматозные нарушения (L40 — L44), крапивница и эритема (L50 — L53), болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55 — L59), болезни придатков кожи (L60, L63 — L75), другие болезни кожи и подкожной клетчатки (L80 — L85, L87 — L98).

Строки 42 — 45 относятся к XIII классу МКБ-10 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (М00 — М99). Строка 42 отражает заболевания терапевтического профиля, строки 43 — 44 — неврологического профиля, строка 45 — ортопедического и хирургического профиля. В 43 — 44 строках указаны одинаковые коды: отнесение к 43-й строке определяется локализацией процесса на шейном уровне, к 44-й — на поясничном и грудном.

Строка 42 «Артропатии и системные поражения соединительной ткани» включает реактивные артропатии (M02), серопозитивный ревматоидный артрит (M05), серонегативный ревматоидный артрит (M06), M08 — юношеский (ювенильный) артрит, подагру (M10), другие кристаллические артропатии (M11), палиндромный ревматизм (M12), другие артриты (M13), полиартроз (M15), первичный коксартроз (M16), первичный гонартроз (M17), первичные артрозы других суставов (M19), узелковый полиартериит (М30), некротизирующие васкулопатии (М31), системную красную волчанку (М32), дерматомиозит (М33), системную склеродермию (М34), другие системные поражения соединительной ткани (М35), анкилозирующий спондилит (М45), а также ЛН, выданные по поводу оперативного лечения болезней суставов и послеоперационного долечивания в реабилитационных отделениях санаториев. Исключена псориатическая артропатия (L40).

Строка 43 «Неврологические проявления шейного остеохондроза» включает спондилез с синдромом сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (M47); спондилез с миелопатией (M47); поражения межпозвоночного диска с миелопатией, радикулопатией (M50); шейно-черепной синдром (задний шейный симпатический синдром) (M53); шейно-плечевой синдром (M53); цервикалгию (M54).

Строка 44 «Неврологические проявления поясничного и грудного остеохондроза» включает спондилез с миелопатией, радикулопатией (M47); поражение межпозвоночных дисков с миелопатией или радикулопатией (M51); другие дорсопатии (спинальная нестабильность, кокцигодиния — M53); дорсалгии (люмбалгия, люмбаго, люмбоишалгия) — M54; торакалгия (M54).

Строка 45 — «Другие болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани». Включает: диспластические и посттравматические коксартрозы, гонартрозы и другие артрозы (M16 — M19); вальгусное искривление и другие приобретенные деформации пальцев рук и ног (M20), плоскостопие и другие приобретенные деформации конечностей (M21), поражения надколенника, менисков и другие внутрисуставные поражения колена (M22 — M23), свободные тела, подвывихи, нестабильность суставов (M24 — M25), другие воспалительные спондилопатии, спондилезы (M46 — M48); болезни мышц: миозиты, оссификации, ишемические контрактуры мышц (M60 — M62); синовиты, теносиновиты и другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий (M65 — M67); бурситы, энтезопатии и другие болезни мягких тканей (M70 — M72, M75 — M79); остеопороз с патологическим переломом и без перелома (M80, M81), остеомаляцию и другие нарушения плотности и структуры кости (M83 — M85), остеомиелит, остеонекроз и другие остеопатии (M86 — M89), хондропатии (M91 — M94); другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани (M95 — M99).

Строки 46 — 49 относятся к XIV классу МКБ-10 «Болезни мочеполовой системы (N00 — N98), 46-я строка отражает болезни нефрологического профиля, 47-я — урологические заболевания, 48-я и 49-я — женские заболевания.

Строка 46 «Болезни почек» (N00 — N07) включает острый и хронический гломерулонефрит (N00 — N07, N11 — N12, N14), хронический необструктивный пиелонефрит (N11), пиелонефрит, не уточненный как острый или хронический (N12), нефропатии, вызванные лекарственными средствами и тяжелыми металлами, кроме профессиональных (N14), а также ЛН, выданные для лечения в реабилитационных отделениях санаториев.

Строка 47 «Другие болезни мочевыделительной системы и мужских половых органов» включает острый пиелонефрит (N10), хронический обструктивный пиелонефрит (N11), обструктивную уропатию и рефлюкс-уропатию (гидронефроз, гидроуретер, пионефроз и др.) (N13), абсцесс почки и околопочечной клетчатки (N15), мочекаменную болезнь (N20 — N21, N23), другие болезни почек и мочеточников (N25 — N28), цистит (N30), нервно-мышечную дисфункцию мочевого пузыря (N31), другие поражения мочевого пузыря (N32), уретрит и уретральный синдром (N34), стриктуру уретры (N35), другие болезни уретры (N36), другие болезни мочевыделительной системы (N39), болезни мужских половых органов (N40 — N50), нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур (N99), а также ЛН, выданные по поводу оперативного лечения указанных болезней мочевыделительной системы.

Строка 48 «Болезни молочной железы и воспалительные болезни женских половых органов» (N60 — N64, N70 — N73, N75 — N76) включает болезни молочной железы (доброкачественные дисплазии (N60), воспалительные болезни (N 61), гипертрофию (N62), другие болезни и неуточненные образования (N63 — N64), за исключением новообразований и травм), а также воспалительные болезни яичников и маточных труб (N70), матки (N71 — N72), другие воспалительные болезни женских тазовых органов (N73), болезни бартолиниевой железы (N75), другие воспалительные болезни влагалища и вульвы (N76).

Строка 49 «Другие болезни женских половых органов» (N80 — N99) включает невоспалительные заболевания женских половых органов, за исключением новообразований и травм: эндометриоз (N80), выпадение женских половых органов (N81), свищи с вовлечением женских половых органов (N82), невоспалительные болезни яичников и маточных труб (N83), полипы (N84), невоспалительные болезни матки, влагалища, вульвы, промежности (N85 — N90), нарушения менструального цикла (N91 — N94), нарушения менопаузы (N95), привычный выкидыш (N96), женское бесплодие (N97) и осложнения, связанные с искусственным оплодотворением (N98).

Строки 50 — 51 входят в класс XV МКБ-10 «Осложнения беременности, родов и послеродового периода» (O00 — O03, O08, O10 — O16, O20 — O25, O70 — O75, O85 — O92). В этих строках отражается ВН, связанная с осложнениями беременности и родов, наступившими или продолжающимися до начала и по окончании отпуска по беременности и родам. Если заболевание женщины, наступившее во время беременности или родов, не связано с ними, диагноз шифруется в соответствующей ему строке.

С 30 (27) недель беременности оформляется отпуск по беременности и родам, а ЛН, выданный вследствие других заболеваний, в т.ч. осложнений беременности, закрывается. Отпуск по беременности и родам не прерывается, если в этот период возникают осложнения беременности и родов или другие заболевания с ВН. Если срок отпуска заканчивается, а осложнения беременности или родов продолжаются либо они возникают по окончании последнего, выдается ЛН.

Строка 50 «Осложнения, связанные с беременностью, в том числе самопроизвольный аборт» включает внематочную беременность (O00), пузырный занос (O01), несостоявшийся аборт (O02 — O03); осложнения, вызванные внематочной беременностью (O08), осложнения, связанные с беременностью: гипертензия, отеки, эклампсия (O10 — O16), кровотечения (O20), рвота беременных (O21), венозные осложнения (O22), инфекции мочеполовых путей (O23), сахарный диабет при беременности (O24), недостаточность питания (O25).

Строка 51 «Осложнения родов и послеродового периода» включает все осложнения родов и послеродового периода: акушерские травмы (O70 — O71), послеродовое кровотечение (O72), задержка плаценты и плодовых оболочек (O73), другие осложнения родов и родоразрешения (O74 — O75), послеродовые инфекции (O85 — O86), венозные осложнения (087), акушерская эмболия (O88), другие осложнения послеродового периода (O89 — O90), инфекции и другие изменения молочной железы (O91 — O92).

Строки 52 — 62 относятся к XIX классу МКБ-10 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

Строка 52 «Внутричерепная травма» — S06 — включает сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, эпидуральное и травматическое субдуральное и субарахноидальное кровоизлияния.

Строка 53 «Другие травмы нервной системы» включает травмы черепных нервов (S04), травмы нервов и спинного мозга на уровне шеи (S14); травмы нервов и спинного мозга в грудном отделе (S24); травмы нервов и поясничного отдела спинного мозга (S34); травмы нервов на уровне плечевого пояса и плеча (S44); травмы нервов на уровне предплечья (S54); травмы нервов на уровне запястья и кисти (S64); травмы нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра (S74); травмы нервов на уровне голени (S84); травмы нервов на уровне голеностопного сустава и стопы (S94).

Строка 54 «Изолированные травмы мягких тканей головы, глаза, шеи, грудной клетки, живота, позвоночника и таза, включая повреждения кровеносных сосудов и внутренних органов» включает травмы головы (S00 — S01, S03, S09), глаза (S05), травмы шеи (S10, S11, S15, S16, S19), грудной клетки (S20, S21, S25 — S27, S29), травмы живота (S30 — S31, S35 — S36), позвоночника и таза (S37, S39).

Строка 55 — «Изолированные переломы (вывихи, размозжения) головы, глазницы, шеи, грудной клетки, таза и переломы позвоночника без неврологических проявлений». Включает перелом черепа и лицевых костей (S02, S03, S05); травматическую ампутацию, размозжения части головы (S07, S08); перелом шейного отдела позвоночника (S12); вывихи шейных позвонков (S13); размозжения шеи (S17), переломы ребер, грудины, грудного отдела позвоночника (S22), вывих грудных позвонков (S23), размозжения и травматическую ампутацию части грудной клетки (S28); переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (S32); вывихи поясничных позвонков и сочленений таза (S33), размозжение и травматическую ампутацию части живота, нижней части спины и таза (S38).

Строка 56 — «Изолированные травмы мягких тканей (сосудов, менисков, сухожилий, связок) верхних и нижних конечностей». Включает рубрики: травмы плечевого пояса и плеча (S40, S41, S45, S46, S49); травмы локтя и предплечья (S50, S51, S55, S56, S59), травмы запястья и кисти (S60, S61, S65, S66, S69); травмы области тазобедренного сустава и бедра (S70, S71, S75, S76, S79); травмы колена и голени (S80, S81, S85, S86, S89), травмы голеностопного сустава (S90, S91, S95, S96, S99).

Строка 57 — «Изолированные переломы, вывихи, ампутации, размозжения верхних и нижних конечностей». Включает рубрики: переломы на уровне плечевого пояса и плеча (S42); вывихи плечевого пояса (S43); размозжение плечевого пояса и плеча (S47); травматическая ампутация плечевого пояса и плеча (S48); переломы костей предплечья (S52); вывихи локтевого сустава (S53), размозжение предплечья (S57), травматическая ампутация предплечья (S58); переломы на уровне запястья и кисти (S62), вывихи запястья и пальцев кисти (S63); размозжения или травматическая ампутация запястья и кисти (S67, S68); перелом бедра (S72); вывих бедра (S73); размозжения, ампутация области тазобедренного сустава и бедра (S77, S78); перелом костей голени, включая голеностопный сустав (S82); вывих, повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава (S83); размозжение или травматическая ампутация голени (S87, S88); перелом костей стопы (S92); вывих голеностопного сустава, сочленений стопы или пальцев стопы (S93); размозжение или травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава или стопы (S97, S98).

Строка 58 — «Множественные, сочетанные и комбинированные травмы, проникновения инородного тела в естественные отверстия». Политравмы — травмы, захватывающие несколько областей тела (т.е. травмы двух и более анатомо-функциональных образований опорно-двигательного аппарата (ОДА), двух и более полостей; сочетанные травмы — травмы ОДА в сочетании с повреждением полостных органов (грудной и брюшной полостей, черепа); комбинированные травмы — травмы, полученные от комбинации различных внешних повреждающих факторов). Эта строка включает травмы, захватывающие несколько областей тела: раны (T01), поверхностные травмы, переломы, вывихи, размозжения (T04), ампутации (T05) и др. (T06 — T07), травмы неуточненной части туловища (T00, T02, T03), конечности или части тела (T08 — T14); последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия (T15 — T19).

Строка 59 — «Ожоги, отморожения, другие неуточненные воздействия внешних причин, осложнения врачебных вмешательств». Включает термические и химические ожоги уточненной локализации (T20 — T25); ожоги глаза и внутренних органов (T26 — T28), множественной и неуточненной локализации (Т29 — Т32); отморожения (T33 — T35), осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, другие воздействия внешних причин (T66 — T78).

Строка 60 — «Отравления и токсическое действие веществ». Включает отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (T36 — T50), токсическое действие веществ преимущественно немедицинского назначения (T51 — T65).[1]

Строка 61 — «Последствия травм головы» (T90) включает последствия внутричерепных травм (спустя 1 год и более), травм глаза и другие травмы головы.

Строка 62 — «Последствия травм (кроме травм головы), ожогов, отморожений, отравлений и других воздействий внешних причин». Включает последствия травм: шеи и туловища (T91); верхней конечности (T92); нижней конечности (T93); захватывающих несколько областей тела и травм неуточненной локализации (T94); термических и химических ожогов и обморожений (T95); отравлений лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (T96); последствия токсического действия веществ преимущественно немедицинского назначения (T97); других и неуточненных воздействий внешних причин (T98).

Строка 63 — «Профессиональные заболевания». Включает различные заболевания, относящиеся к разным классам МКБ (по МКБ не кодируются), причинно связанные с воздействием профессиональных факторов.

Строка 64 «Аборты» (O04 — O08) включает ЛН, выданные в связи с медицинским абортом (в т.ч. вакуум-аспирацией) (O04), другими видами аборта (O05 — O06), неудачной попыткой аборта (O07), а также осложнения, вызванные абортом (O08).

Угрожающий аборт при сохранении беременности и самопроизвольный аборт включаются в строку 50.

Строка 65 «Уход за больным» включает ЛН по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет и больным членом семьи старше 14 лет. В эту же строку включаются ЛН, выданные по уходу за ребенком в период санаторно-курортного лечения и лечения ребенка в центрах реабилитации.

Строка 66 «Уход за ребенком до 3 лет и ребенком-инвалидом до 18 лет в связи с болезнью матери (другого ухаживающего лица)».

Строка 67 «Освобождение от работы в связи с карантином и бактерионосительством» учитывает ЛН, выданные работникам пищевых и приравненных к ним предприятий, если они имели контакт с инфекционными больными или являются бактерионосителями.

Строка 68 «Отпуск в связи с санаторно-курортным лечением без лечения в противотуберкулезном санатории, долечивания в санаторных отделениях реабилитации» учитывает ЛН, выданные отдельным категориям граждан для проведения санаторно-курортного лечения, а также на проезд в санаторий и обратно. В строку 68 не включаются случаи лечения воинов-интернационалистов (их жен и вдов) в специализированном центре реабилитации, случаи лечения в противотуберкулезных санаториях больных всеми формами туберкулеза, долечивание в санаториях по списку болезней, утвержденных Постановлением МЗ РБ и Фондом социальной защиты населения N 38/3/1p от 01.09.2000 г., случаи лечения в спелеолечебнице (шифровка по нозологиям).

Строка 69 «Итого по различным заболеваниям» (строки 01 — 63) — сумма строк, отражающая заболеваемость с ВН.

Строка 70 «Итого по всем причинам временной нетрудоспособности» (строки 64 — 69) отражает всю ВН (заболеваемость и другие виды ВН).

Строка 71 «Отпуск по беременности и родам» учитывает ЛН, выданные в связи с предоставлением отпуска по беременности и родам. В эту же строку включаются ЛН, выданные на дополнительные дни отпуска по беременности и родам (14 дней) в случае осложненных родов, рождения двух и более детей. Отпуск по беременности и родам не прерывается, если в этот период возникают осложнения беременности и родов или другие заболевания.

В России изучение структуры заболеваемости началось с периода земской медицины, и первая классификация болезней появилась уже в 1876 г. На VII Пироговском съезде врачей была принята первая отечественная номенклатура болезней. В начале XX века была создана Международная классификация болезней, и в настоящее время во всех странах мира действует ее 10-й пересмотр. МКБ-10 была принята 43-й Всемирной ассамблеей здравоохранения в Женеве (1989) и рекомендована к применению в Российской Федерации с 1993 г. .

Главное нововведение в МКБ-10 по сравнению с МКБ-9 — это использование алфавитно-цифровой системы кодирования с четырехзначными рубриками, включающими одну букву латинского алфавита, за которой следует три цифры (например, А00.0—А99.9). Такая система позволяет увеличить более чем в два раза объем кодированной информации. Введение в рубрики букв дало возможность закодировать в каждом классе до 100 трехзначных категорий. Некоторые трехзначные рубрики оставлены свободными, что позволит расширить и пересмотреть их в дальнейшем. Число таких свободных рубрик в разных классах неодинаково.

МКБ-10 включает в себя 21 класс болезней и 4 дополнительных раздела.

Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10)

Классы болезней и дополнительные разделы

  1. Инфекционные и паразитарные болезни
  2. Новообразования
  3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
  4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
  5. Психические расстройства и расстройства поведения
  6. Болезни нервной системы
  7. Болезни глаза и его придаточного аппарата
  8. Болезни уха и сосцевидного отростка
  9. Болезни системы кровообращения
  10. Болезни органов дыхания
  11. Болезни органов пищеварения
  12. Болезни кожи и подкожной клетчатки
  13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
  14. Болезни мочеполовой системы
  15. Беременность, роды и послеродовой период
  16. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
  17. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
  18. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
  19. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
  20. Внешние причины заболеваемости и смертности
  21. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.
  • Морфология новообразований
  • Специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости
  • Определения
  • Положения о номенклатуре

В I томе МКБ-10 круглые и квадратные скобки заключают дополнительные термины, синонимы, уточнения, позволяющие точнее отобрать нужный код (союз «и» обозначает также «или»). Блоки трехзначных рубрик содержат 10 подрубрик, что облегчает поиск нужного кода. Во всех подрубриках четвертый знак «8» обозначает «другие, не указанные выше уточненные состояния», а четвертый знак «9» — «не-уточненная информация (заболевание, синдром и т.д.)» . Том II МКБ-10 содержит инструкции по применению классификации. Том III МКБ-10 — алфавитный указатель всех терминов, имеющихся в классификации, который может быть использован в каче

стве современной номенклатуры болезней и травм (с учетом наличия в отечественной медицине некоторых иных общепринятых терминов).

Все опухоли и опухолеподобные образования классифицируются по топографии на основании требований класса II «Новообразования» МКБ-10 четырехзначными кодами от С00.О до D48.9. В МКБ-10 приводятся также коды для шифровки морфологии опухолей и особенностей их течения.

Международная классификация онкологических болезней (второе издание)

  • МКБ-0 представляет собой расширенный второй класс «Новообразования» МКБ-9 с детализированной гистологической характеристикой опухолей.

Кодовые номера МКБ-0 (онкологической классификации) — морфологические шифры («М») состоят из 5 цифр: от 8000/0 до 9989/1. Первые четыре знака означают специфический гистологический термин, обозначающий конкретный вид новообразования. Пятый знак после косой черты («/») обозначает «поведение» опухоли, т.е. ее доброкачественную, пограничную или злокачественную форму.

Классификация «поведения» новообразований шифруется следующим способом:

/0 — доброкачественное новообразование;

/1 — неясно, доброкачественное или злокачественное новообразование;

/2 — рак in situ (внутриэпителиальный, неинфильтративный, неинвазивный рак);

/3 — злокачественное новообразование, первичный очаг;

/6 — злокачественное новообразование, метастатический очаг (вторичный очаг);

/9 — злокачественное новообразование, неясно — то ли первичный, то ли метастатический (вторичный) очаг.

Например, инфильтрирующий внутрипротоковый рак верхненаружного квадранта молочной железы кодируется следующим образом: С50.4, М— 8500/3, а фиброаденома в этой же области — М9010/0.

Шестой знак под косой линией также предусмотрен и для обозначения Т- и В-клеточных лимфом:

  1. — Т-клеточная лимфома,
  2. — В-клеточная лимфома,
  3. — О-клеточная лимфома (ни Т ни В),
  1. — клеточный тип лимфомы не установлен, не указан или неприменим.
  1. классификации имеются возможности для кодировки гистологической градации и степени дедифференцировки злокачественной опухоли:

степень I — высокодифференцированная;

степень II — умеренно дифференцированная;

степень III — слабо дифференцированная;

степень IV — недифференцированная (анапластическая).

Указанные степени дедифференцировки карцином выносятся арабскими цифрами на второе место под косой линией после знака 3. Например, плоскоклеточный рак II степени — М-8070/32, если карцинома будет четвертой степени, то опухоль получит код М-8070/34. Если локализация первичного очага не

известна (неизвестный первичный очаг), то используют код С80. В классификации даются указания для кодировки различных единичных и множественных образований.

Кроме того, в клиническом и патологоанатомическом диагнозах должны отражаться стадии онкологического заболевания по системе TNM, которая характеризует анатомическое распространение злокачественной опухоли по следующим показателям: Т — распространение первичного узла опухоли, N — отсутствие или наличие, а также степень поражения региональных лимфатических узлов, М — отсутствие или наличие лимфогенных или гематогенных отдаленных метастазов.

Международные гистологические классификации . Важной предпосылкой для сравнительного изучения проблем рака является международное соглашение о гистологических критериях классификации типов опухолей и о стандартизированной их номенклатуре. Известны разнообразные синонимы для обозначения одних и тех же опухолей, имеются противоречия при трактовке стадий канцерогенеза в морфологическом плане и связанные с этим различия клинической тактики. В настоящее время используются следующие руководства по Международной гистологической классификации .

Международные гистологические классификации

№ 1 Г истологическая классификация опухолей легких № 2 Г истологическая классификация опухолей молочной железы № 3 Г истологическая классификация опухолей мягких тканей
№ 4 Г истологическая классификация опухолей полости рта и ротоглотки № 5 Гистологическая классификация одонтогенных опухолей, челюстных кист и родственных заболеваний

№ 6 Г истологическая классификация костных опухолей № 7 Г истологическая классификация опухолей слюнных желез № 8 Цитология женского полового тракта № 9 Г истологическая классификация опухолей яичников № 10 Гистологическая классификация опухолей мочевого пузыря № 11 Г истологическая классификация опухолей щитовидной железы № 12 Гистологическая классификация опухолей кожи № 13 Гистологическая классификация опухолей женского полового тракта № 14 Гистологическая и цитологическая классификация опухолевых болезней кроветворной и лимфоидных тканей